近日，四川結石病醫院肝膽外科接診了一位特殊患者：60歲的張大叔因劇烈腹痛、惡心嘔吐伴全身皮膚黃染緊急入院，經檢查確診為膽囊結石合并膽總管結石、急性膽管炎。據肝膽外科主任何明剛介紹，患者出現的"腹痛、黃疸、寒戰高熱"三聯征，正是膽總管結石的典型表現。

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你知道什么是膽總管結石嗎？

膽總管結石便是位于膽總管內的結石，大多為膽色素結石或以膽色素為主的混合結石，好發于膽總管下端。

膽總管作為膽汁輸送的"主干道"，一旦發生結石梗阻，不僅會引起劇烈腹痛，更會導致膽汁淤積引發黃疸。何明剛主任指出："膽總管結石可分為原發性和繼發性兩種，前者多與膽道感染、膽汁淤積有關，后者常由膽囊結石掉落引發。無論哪種類型，可能會引起肝功能不全、膽源性胰腺炎、感染性休克、膽心綜合征、肝膿腫、膽汁淤積型肝硬化，膽管癌等并發癥，嚴重時甚至會危及生命。因此膽總管結石無論有無癥狀，均需積極處理。”

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該疾病最顯著的特征是查科（Charcot）三聯征：

1、突發右上腹絞痛，常放射至右肩背部，常伴惡心、嘔吐等癥狀；

2、梗阻性黃疸，皮膚鞏膜黃染、尿色加深，黃疸嚴重時，許多患者還會出現皮膚瘙癢的癥狀；

3、膽管梗阻繼發感染導致膽管炎，部分患者會出現寒戰高熱（體溫可達39-40℃）；

膽總管結石會自行排出嗎？

膽總管遠端是由Oddis括約肌形成的縮窄環狀結構，理論上，較小的膽總管結石，有一定幾率自行排出。但臨床中多數會卡在膽總管末端引發梗阻，特別是已出現癥狀的患者，建議盡早就醫處理，以免延誤治療引發感染性休克等危重情況。

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在預防方面，專家給出五大建議：

①規律三餐：按時進食，特別是早餐，促進膽汁規律排泄；
②控制體重：肥胖是結石的危險因素之一，所以要保持健康的體重；③科學飲食：減少高脂高糖攝入，增加膳食纖維；④適度運動：避免久坐不起，平時要保持一定運動量，避免膽固醇堆積；⑤定期體檢：尤其是三高人群、有膽結石家族史的人群；

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四川結石病醫院提醒：40歲以上人群、三高患者、長期不吃早餐者屬結石高危人群。當出現上腹隱痛、飯后腹脹、厭油惡心等癥狀時，應及時進行肝膽系統檢查，以便盡早發現結石并及時就醫，避免拖延時間過久，造成更加嚴重的后果，錯過最佳的保膽或治療時機。