近日，一項關于裘沛然、李輔仁、李今庸、羅樾之、劉尚義五位國醫大師診治膀胱癌經驗方的臨床總結研究成果引發廣泛關注。該研究深入剖析了五位國醫大師治療膀胱癌的典型病例，系統總結了他們的辨證思路、組方用藥規律及理法方藥特色，為中醫藥治療膀胱癌提供了新的理論依據與臨床參考。

膀胱癌治療現狀與中醫藥優勢凸顯

膀胱癌作為泌尿系統常見惡性腫瘤，目前主要依賴手術、化療、放療等手段進行治療。然而，這些治療方法易導致腫瘤復發轉移，且毒副作用明顯，給患者帶來諸多痛苦。相比之下，中醫藥在改善患者癥狀、延長生存期、減少復發等方面展現出獨特優勢，逐漸成為膀胱癌綜合治療的重要組成部分。

五位國醫大師經驗各具特色

裘沛然教授：扶正祛邪，攻補有度

裘沛然教授在面對一位 62 歲男性膀胱癌患者時，根據患者間斷無痛肉眼血尿、腰背劇痛等癥狀，以及面色萎黃、神疲乏力等四診表現，精準辨證。初診采用攻補兼施之法，以人參、黃芪補氣，熟地、麥冬滋陰，鱉甲軟堅散結，桃仁、紅花活血化瘀。病位下移期則加重補腎壯骨，聯用牛黃醒消丸豁痰逐瘀。裘老強調“扶正祛邪”，早期注重補氣養血、滋陰補腎，后期針對骨轉移加重活血通絡，蟲類藥與補益藥聯用，充分體現了“攻補有度”的治療理念。

李輔仁教授：利濕化濁，健脾消瘤

李輔仁教授接診了一位 55 歲膀胱癌術后患者，患者術后出現尿頻、尿急伴腰酸等癥狀，舌淡紅苔白膩，脈濡滑。李教授以“利濕化濁”為核心，組方中龍葵、半枝蓮清熱解毒，澤瀉、豬苓、茯苓利水滲濕，炒白術、薏苡仁健脾化濕，荔枝核行氣散結。通過清熱利濕與健脾藥的合理配伍，有效防止了腫瘤復發。

李今庸教授：破血攻瘀，峻猛逐邪

李今庸教授遇到一位 11 歲的小患者，患者小腹疼痛 1 年，排尿中斷伴血尿，下腹部包塊，質硬壓痛，舌暗有瘀斑，苔薄白，脈澀。針對“瘀血凝滯”證，李教授采用抵當湯加味，以水蛭、虻蟲、桃仁破血逐瘀，大黃推陳出新，桂枝溫經通陽，當歸、川芎、赤芍養血活血。用蟲類藥峻猛攻瘀，佐以桂枝溫通，完美詮釋了“瘀血不去，新血不生”的治療思想。

羅樾之教授：滋陰補腎，清熱解毒

羅樾之教授為一位 58 歲膀胱癌電切術后復發患者診治，患者血尿伴低熱，面色潮紅，舌紅少苔，脈細數。羅教授以“滋陰補腎”為基，在六味地黃丸基礎上加減，用六味地黃丸滋陰補腎，龍葵、白英清熱解毒，骨碎補、女貞子增強補腎之力。針對術后陰虛毒熱證，清熱藥與補益藥配伍，實現了扶正祛邪的目的。

劉尚義教授：養陰止血，降火通淋

劉尚義教授接診了一位 52 歲膀胱癌化療后女性患者，患者身形瘦弱、口干、血尿，舌質絳紅少苔，脈沉細。劉教授針對化療后“腎陰虧虛、虛火傷絡”證，以龜甲、生地黃滋陰養血，黃柏、知母清熱燥濕，冬凌草、地榆涼血止血，石韋、瞿麥利水通淋。以滋陰降火為主，佐以止血利水藥，有效緩解了患者的癥狀。

共性與特色并存，為臨床治療提供指引

辨證核心：病機共性與階段側重

五位國醫大師均以“濕熱瘀毒互結、脾腎虧虛”為病機核心，但根據患者病程階段的不同，治療側重點各有差異。裘沛然教授扶正祛邪，攻補兼施；李輔仁教授利濕化濁，健脾消瘤；李今庸教授破血攻瘀，峻猛逐邪；羅樾之教授滋陰補腎，清熱解毒；劉尚義教授養陰止血，降火通淋。

用藥規律：高頻藥物與蟲類藥應用

在用藥方面，五位大師也有一定的規律。清熱解毒常用龍葵、半枝蓮、白花蛇舌草；活血化瘀常用水蛭、虻蟲、桃仁、三棱、莪術；補益藥常用黃芪、黨參、熟地、山茱萸。蟲類藥的應用也較為突出，如裘沛然教授使用的牛黃醒消丸、李今庸教授使用的水蛭、虻蟲，都體現了峻猛逐瘀的思想。

現代醫學結合：聯合治療提升療效

五位專家均主張在術后或放化療后聯合中醫治療，以減少毒副作用、提高患者的生活質量。這種中西醫結合的治療模式，為膀胱癌的綜合治療提供了新的思路。

展望未來：推動中醫藥規范化應用

該研究指出，五位國醫大師的經驗提示膀胱癌治療需動態辨證，根據病程階段調整攻補比例。未來可進一步探討蟲類藥（如水蛭、虻蟲）抗癌的分子機制，以及清熱藥（如龍葵、白英）對腫瘤微環境的調控作用。同時，開展大樣本、多中心臨床試驗，驗證經驗方的療效與安全性，進一步挖掘五位國醫大師的學術思想，推動中醫藥在膀胱癌治療中的規范化應用，讓更多膀胱癌患者受益。