寫在前面

民法典自2021年1月1日起施行，自此我國邁入“民法典時代”。這部堪稱“社會生活的百科全書”的法典，與每個人的人格尊嚴、生命健康和財產(chǎn)權益都密切相關。具體到衛(wèi)生健康行業(yè)，民法典不僅為患者權益保障提供了法律依據(jù)，也對醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為及相應法律責任進行了全面校訂。這為醫(yī)患雙方的權益平衡和醫(yī)患之間的良性互動奠定了堅實的法治基礎。

今年5月是第五個“民法典宣傳月”。按照2025年全國衛(wèi)生健康法治工作會議部署要求，國家衛(wèi)生健康委聚焦“患者隱私保護”主題，推動各地、各單位積極開展普法宣傳活動。本期，在國家衛(wèi)生健康委法規(guī)司的指導下，編輯部圍繞衛(wèi)生健康權責，從不同角度闡述民法典之于推進醫(yī)患關系法治化的重要性。

民法典中的衛(wèi)生健康權責

清華大學法學院 申衛(wèi)星

民法典作為新時代中國法治建設的重要成就，是回應現(xiàn)實問題、指導社會行為的重要指南。民法典通過明晰醫(yī)患雙方權利義務、規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、完善醫(yī)療責任制度，為醫(yī)患雙方建立了更加公平、理性和法治化的互動框架。

患方視角

法律保障更清晰權益維護更有力

設立人格權編，為患者提供清晰法律保障。

民法典將人格權獨立成編，這是我國民事立法史上的重大創(chuàng)新，體現(xiàn)了民法典以人為本的價值理念。

民法典第990條規(guī)定，人格權是民事主體享有的生命權、身體權、健康權、姓名權、名稱權、肖像權、名譽權、榮譽權、隱私權等權利。對患者而言，人格權編直接回應了其對物質(zhì)性人格權（生命權、身體權、健康權等）和精神性人格權（姓名權、肖像權、名譽權、隱私權等）權益保護的諸多需求。這為患者進行權益維護提供了全方位保障。

民法典第1002、1003、1004條分別規(guī)定了自然人的生命權、身體權、健康權；在此基礎上，第1005條進一步規(guī)定，自然人的生命權、身體權、健康權受到侵害或者處于其他危難情形的，負有法定救助義務的組織或者個人應當及時施救。這是對醫(yī)方施救義務的具體說明，為患者獲得醫(yī)療救助提供了更充分的法律保障。

民法典第1018、1024、1032條分別規(guī)定了自然人的肖像權、名譽權、隱私權，這些權益在醫(yī)患關系中都需要受到特別保護。

同時，民法典設專門條款，保障患者知情決定權等，在充分展現(xiàn)對患者權益尊重和保護的同時，也為推動現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展提供了法律保障。

細化侵權責任編，讓患者權益維護更有依據(jù)。

民法典侵權責任編第六章為“醫(yī)療損害責任”專章，從三個層次進行了詳細的責任說明。

一是醫(yī)療技術損害的過錯責任。民法典第1218條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構或者其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。民法典第1227條規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查。

二是醫(yī)療倫理損害的過錯推定責任。根據(jù)民法典第1219、1226條規(guī)定，只要違反了相應的告知義務、保密義務就可推定醫(yī)方具有過錯，進而由醫(yī)方承擔醫(yī)療倫理損害責任。

三是醫(yī)療產(chǎn)品損害的無過錯責任。民法典第1223條規(guī)定，因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償；患者向醫(yī)療機構請求賠償?shù)模t(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機構追償。這為醫(yī)療產(chǎn)品損害的責任承擔提供了周全的規(guī)制。

醫(yī)方視角

患者義務更明確 責任邊界更分明

患者義務更明確，利于醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)。

一直以來，患者都被視為更弱勢的一方，法律法規(guī)多強調(diào)醫(yī)方應履行的義務，而對患者義務往往缺乏明確、直接的規(guī)定。為平衡醫(yī)患雙方的權利義務，體現(xiàn)法律的平等與公正，保障醫(yī)療活動的正常有序開展，民法典亦對患者義務進行了建構與梳理。

在醫(yī)療活動中，醫(yī)患雙方的權利義務是相互對應的。醫(yī)務人員享有人身安全、人格尊嚴不受侵犯等權利。相應地，患者負有尊重醫(yī)務人員人格尊嚴、不得侵害醫(yī)務人員人身安全、不得妨礙公共醫(yī)療秩序等義務。民法典第1228條規(guī)定，干擾醫(yī)療秩序，妨礙醫(yī)務人員工作、生活，侵害醫(yī)務人員合法權益的，應當依法承擔法律責任。

在醫(yī)療法律關系中，醫(yī)患雙方作為合同當事人，是平等的民事關系。民法典第509條規(guī)定，當事人應當按照約定全面履行自己的義務。就不真正義務而言，患者在醫(yī)療活動中不應僅僅是配合治療，更應根據(jù)誠實信用原則，以最大誠信向醫(yī)方提供與診療相關的信息，并履行遵守醫(yī)囑的義務，進而為維護患者合法權益、實現(xiàn)醫(yī)師診療權提供條件。

責任邊界更分明，避免醫(yī)方“全責化”傾向。

醫(yī)療行為本身具有高度的不確定性和風險性。民法典在強調(diào)醫(yī)方責任的同時，也合理設置了免責條款。

民法典第1224條規(guī)定了特殊抗辯事由。

其一，患者不配合醫(yī)方進行符合診療規(guī)范的診療的，醫(yī)方不承擔賠償責任。

其二，醫(yī)方在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務的，醫(yī)方不承擔賠償責任。

其三，醫(yī)方盡到了與當時醫(yī)療水平相應的診療義務，但限于當時醫(yī)療水平難以診療的，醫(yī)方不承擔賠償責任。

民法典第1220條規(guī)定了緊急情況下的知情同意事項。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。此種情況下，醫(yī)方無需承擔侵害患者知情同意權而伴生的侵權責任。

醫(yī)療損害責任作為一種侵權責任，同樣適用民法典侵權免責事由。

其一，損害是因患者故意造成的，醫(yī)方不承擔責任。

其二，醫(yī)療損害完全是由不可抗力引起，醫(yī)方行為與損害結(jié)果之間無因果關系，醫(yī)方?jīng)]有過錯的，應免除醫(yī)方責任。

其三，因緊急避險造成醫(yī)療損害的，由引起險情發(fā)生的人承擔責任；如果險情是由自然原因引起的，醫(yī)方作為緊急避險人不承擔責任，但可給予適當補償。

何為隱私 如何保護

華東政法大學衛(wèi)生健康法治與政策研究院院長 滿洪杰

民法典第1226條規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私和個人信息保密。泄露患者的隱私和個人信息，或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料的，應當承擔侵權責任。那么，何為患者隱私？醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在哪些情況下可能侵犯患者隱私權，又當采取哪些措施防范風險呢？

患者隱私的表現(xiàn)形式

民法典第1032條規(guī)定，隱私是自然人的私人生活安寧和不愿為他人知曉的私密空間、私密活動、私密信息。由于醫(yī)療活動的特殊性質(zhì)，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療過程中必然要了解患者的各種信息，有時甚至需要接觸患者的身體、介入患者的生活。因此，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員重視并落實患者隱私保護規(guī)定極為重要。在醫(yī)療場景中，患者隱私主要表現(xiàn)為以下幾種形式。

患者身份信息患者的姓名、出生日期、身份證件號碼、生物識別數(shù)據(jù)、住址、電話號碼、電子郵箱等可以用于判斷身份的信息，均屬于患者隱私。對于精神障礙患者、傳染病患者等來說，為保護其不受歧視，其身份信息保護更應受到重視。對于艾滋病患者等來說，其身份信息保護的對象還應擴展至其親屬。

患者健康信息患者的身體狀況、既往病史、家族病史、醫(yī)學檢驗數(shù)據(jù)、基因檢測數(shù)據(jù)、診斷信息、治療信息等健康相關的信息，均屬于患者隱私。患者健康信息一般不愿為他人知曉，依法受到保護。

患者身體隱私基于醫(yī)療目的，患者有時需要暴露身體乃至隱私部位，但這并不意味著患者的身體隱私可以被無視。醫(yī)務人員應尊重和保護患者身體隱私，避免無必要的暴露，更不能非法觸碰或窺視患者身體。

侵犯患者隱私權的情形

在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員存在下列行為的，極有可能侵犯患者隱私權。

第一，不當收集、使用、處理患者信息。例如，詢問、記錄與診療活動無關的患者信息；允許其他患者或者無關人員旁觀診療過程；在候診系統(tǒng)中完全顯示患者姓名，或通過廣播呼叫患者姓名；對住院病歷、化驗單等管理不嚴，允許無關人員任意翻閱。

第二，未經(jīng)許可擅自交易患者信息。例如，未經(jīng)許可，將患者身份信息和健康信息分享給保險公司、中介公司等利益相關方，造成患者隱私泄露，干擾患者正常診療和生活。

第三，未經(jīng)許可擅自披露患者病歷資料。例如，未經(jīng)許可，在自媒體上公開患者病歷資料。

第四，未經(jīng)許可擅自公開傳播診療過程。例如，未經(jīng)許可，在自媒體直播平臺直播患者手術。

第五，在新聞報道和學術研究中暴露患者隱私。例如，未經(jīng)許可，在新聞報道中公布患者身份信息和健康信息；未采取匿名化措施，在論文論著、公開講座、學術研討中泄露患者隱私。

第六，在教學活動和科研活動中侵犯患者隱私權。一方面，教學醫(yī)院需承擔臨床教學任務，但未經(jīng)患者或其近親屬同意，或有無關人員參與的，都可能構成侵權。另一方面，教學活動和科研活動中采用的直播手術等方式，也有可能因未取得患者或其近親屬同意、傳播范圍與同意不一致等構成侵權。

第七，不當接觸、窺視患者身體。例如，無診療必要，編造理由，假借身體檢查接觸或窺視患者身體。

保護患者隱私的措施

醫(yī)療機構應當牢固樹立患者隱私保護意識，將其作為醫(yī)療活動和運營管理的基本原則。

第一，建立患者隱私合規(guī)審查機制。

在患者信息收集、使用、處理等方面，應建立規(guī)范化、標準化流程，明確范圍、內(nèi)容、程序和方式；在候診、就醫(yī)、檢驗、住院等方面，應改變可能泄露患者身份信息和健康信息的做法；對于查體等診療活動中必要的身體接觸，應作出書面規(guī)范并提前告知患者；對于新聞報道和學術研究等活動，應納入患者隱私保護的規(guī)范要求。此外，應通過持續(xù)的患者隱私保護教育和培訓，提升醫(yī)務人員對于相關法律法規(guī)和醫(yī)學倫理的認知水平。

第二，尊重和保護患者自主權。

在開展教學、科研、觀摩等可能影響患者隱私權的活動前，應向患者充分說明可能涉及的內(nèi)容，包括性質(zhì)、范圍、參與人員等，并取得患者同意。患者無法表達意愿的，應取得其近親屬同意。患者或其近親屬同意后，應嚴格按照告知內(nèi)容開展活動，不得任意擴大參與人員范圍或者改變活動方式。

為醫(yī)學研究目的使用患者病歷資料和相關信息的，應依法取得患者或其近親屬的知情同意，并符合相關倫理要求。

應暢通投訴渠道，方便患者在隱私權受到侵犯時能夠及時投訴。對于患者的投訴，應及時調(diào)查處理，并將結(jié)果反饋給患者。

第三，加強病歷資料管理。

應建立嚴格的病歷管理制度，按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄等病歷資料。在電子病歷得到普遍推廣應用的當下，還應采取有效的數(shù)據(jù)安全措施，防止電子病歷資料的泄露和不當使用。

融入文化 成為自覺

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院黨委書記 管仲軍

民法典獨立設置人格權編，對隱私權和個人信息保護作出專門規(guī)定。對于醫(yī)療機構而言，民法典的系列規(guī)定既是“緊箍咒”，為醫(yī)療行為劃定了不可逾越的紅線；更是“助推器”，持續(xù)推動著醫(yī)療行業(yè)從被動合規(guī)向主動創(chuàng)新轉(zhuǎn)變。首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院高度重視患者隱私保護，建立了全方位、多維度、多層次的隱私保護體系，織密了“從臨床、教學、科研活動到管理活動，從決策、臨床、醫(yī)技部門到輔助部門”的隱私保護網(wǎng)絡。

建章立制 維護患者權益

民法典頒布后，宣武醫(yī)院適時制定、修訂、更新了患者隱私保護的規(guī)章制度及具體條款。

醫(yī)院推出保護性醫(yī)療制度。醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)務人員應當注重保護患者隱私，確保患者院內(nèi)信息安全，恪守保密準則，不得泄露患者的個人資料和健康信息，嚴禁違規(guī)收集、使用、加工、傳輸、透露、買賣患者的個人資料和健康信息。

醫(yī)院修訂護理質(zhì)量管理評價辦法。醫(yī)院要求，在門急診、住院病區(qū)、產(chǎn)房、血液凈化室、手術室等所有涉及患者護理的場景均開展“尊重患者權益”評價，評價結(jié)果計入每月護理質(zhì)量成績與績效成績。

醫(yī)院制定多項患者隱私保護措施。醫(yī)院提出，在門急診分診系統(tǒng)中，屏蔽患者全名（如王*亮，張*），避免泄露患者姓名。在電梯、樓道等公共區(qū)域，避免談論患者的個人資料和健康信息；嚴禁將患者的個人資料和健康信息傳播給與患者診療無關的人員；對于傳染性疾病及家屬要求暫時隱瞞的惡性腫瘤等疾病，在查房及床旁交接時避免公開診斷信息。在病房為患者更換衣物、翻身和行床旁治療時，如需暴露患者身體的，應拉上布簾或放置屏風；在檢查室或治療室行診療活動時，如需暴露患者身體的，應做好隱私保護措施，操作時應關門；男性醫(yī)務人員對女性隱私部位進行檢查時，必須有女性醫(yī)務人員在場。涉及患者隱私的見習等活動，應征得患者本人同意，并告知相關內(nèi)容。除醫(yī)療、科研、教學行為需要，不得擅自查閱非本人主管患者的病歷資料；在病歷復印中，將患者本人身份證作為判定標識，堅決保護患者病歷資料。

醫(yī)院完善接訴即辦機制。醫(yī)院高度關注涉及患者隱私的投訴，以患者訴求為線索，及時調(diào)查核實情況，發(fā)現(xiàn)問題后立行立改。屬于醫(yī)務人員個人認識問題的，加強教育培訓，提高認識水平和依法執(zhí)業(yè)能力；屬于科室管理或系統(tǒng)問題的，強化系統(tǒng)改進，力爭“回應一個訴求、解決一類問題”。

為加強患者隱私保護力度，醫(yī)院除作出正向規(guī)定外，還設置了警示性條款和責任條款。例如，在電子病歷系統(tǒng)中設置水印，即時顯示登錄人員的工號和查閱時間等；一旦醫(yī)務人員違反患者隱私保護制度進行違規(guī)拍攝傳播的，將可利用系統(tǒng)進行溯源。

強化培訓 提升法律素養(yǎng)

為持續(xù)提升醫(yī)務人員法律素養(yǎng)，落地落實患者隱私保護的規(guī)定要求，宣武醫(yī)院從宣貫教育、入職培訓和日常培訓等多個方面開展覆蓋全體醫(yī)務人員的法治教育活動。

年初，醫(yī)院層面制定年度法律法規(guī)宣貫教育計劃，要求各部門、各科室按季度開展依法執(zhí)業(yè)自查活動，并結(jié)合重點工作不定期開展專項自查活動。此外，醫(yī)院結(jié)合輿情熱點、接訴即辦線索等，及時進行普法教育，強化全員紅線意識。

新員工入院時，醫(yī)院組織法律法規(guī)專題培訓，樹立員工依法執(zhí)業(yè)、依規(guī)執(zhí)業(yè)理念。其間，重點解讀民法典、基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法、醫(yī)師法、護士條例、醫(yī)療糾紛預防和處理條例、醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定等，從源頭提升醫(yī)務人員保護患者隱私的意識和水平。

每年，醫(yī)院常規(guī)性開展醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓，將患者隱私權和個人信息保護作為重要內(nèi)容，通過以案說法等形式，提升醫(yī)務人員法律意識和規(guī)范執(zhí)業(yè)能力，在院內(nèi)形成尊重患者權益、保障患者權利的良好氛圍。

經(jīng)過多年積累，宣武醫(yī)院患者隱私保護工作取得了良好成效，患者對醫(yī)院的信任度和滿意度顯著提升。一是制度體系不斷完善。醫(yī)院建立了覆蓋診療全流程的隱私保護制度，從患者建檔、掛號、就診到病歷管理，均明確了隱私保護的具體要求。二是協(xié)同機制有效運行。醫(yī)院建立了醫(yī)務處、門診部、護理部、信息中心等多部門協(xié)同的隱私保護機制，各部門分工明確，共同落實隱私保護措施。三是技術手段不斷創(chuàng)新。醫(yī)院在隱私保護技術方面進行了多項創(chuàng)新，如通過加密技術保護患者數(shù)據(jù)，確保信息傳輸和存儲的安全性。四是隱私保護成為醫(yī)院文化的重要組成部分。醫(yī)院將隱私保護融入醫(yī)院文化，醫(yī)務人員將其視為職業(yè)倫理的重要組成部分。

在宣武醫(yī)院，患者隱私保護不僅是一項法律義務，更成為醫(yī)務人員的行為自覺。未來，醫(yī)院將在民法典的指引下，繼續(xù)深耕患者隱私保護工作，探索更多創(chuàng)新舉措，為患者提供更加安全、更加舒適的就醫(yī)環(huán)境，為衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展貢獻力量。

點擊民法典

第1004條規(guī)定，自然人享有健康權。自然人的身心健康受法律保護。任何組織或者個人不得侵害他人的健康權。

第1005條規(guī)定，自然人的生命權、身體權、健康權受到侵害或者處于其他危難情形的，負有法定救助義務的組織或者個人應當及時施救。

第1032條規(guī)定，自然人享有隱私權。任何組織或者個人不得以刺探、侵擾、泄露、公開等方式侵害他人的隱私權。隱私是自然人的私人生活安寧和不愿為他人知曉的私密空間、私密活動、私密信息。

第1219條規(guī)定，醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者具體說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意；不能或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其明確同意。

第1224條規(guī)定，患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務；（三）限于當時的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項情形中，醫(yī)療機構或者其醫(yī)務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。

第1226條規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私和個人信息保密。泄露患者的隱私和個人信息，或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料的，應當承擔侵權責任。

第1228條規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員的合法權益受法律保護。干擾醫(yī)療秩序，妨礙醫(yī)務人員工作、生活，侵害醫(yī)務人員合法權益的，應當依法承擔法律責任。

編輯：寧艷陽 門雯雯 楊真宇

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠

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