小腦萎縮的神經(jīng)影像學(xué)特征為小腦容積減少、腦溝增寬及第四腦室擴(kuò)大，但這一病理改變的臨床表現(xiàn)卻因人而異。患者早期常以共濟(jì)失調(diào)為核心癥狀，表現(xiàn)為步態(tài)基底增寬、行走不穩(wěn)，尤其在黑暗環(huán)境或狹窄空間中癥狀加重。隨著病情進(jìn)展，肢體協(xié)調(diào)性進(jìn)一步下降，可能出現(xiàn)“反彈現(xiàn)象”——患者試圖抓握物體時(shí)，手部可能因肌肉張力失衡而過度伸展或屈曲。語言功能受損同樣顯著，表現(xiàn)為發(fā)音含糊、語速緩慢，甚至出現(xiàn)“吟詩樣語言”或爆發(fā)性構(gòu)音障礙。

除運(yùn)動(dòng)癥狀外，小腦萎縮患者常伴隨非運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)異常。認(rèn)知障礙以執(zhí)行功能減退為主，表現(xiàn)為計(jì)劃能力下降、抽象思維受損；部分患者可能出現(xiàn)人格改變，如淡漠、抑郁或易激惹。自主神經(jīng)功能障礙亦不少見，包括體位性低血壓、尿頻尿急及性功能減退等。值得注意的是，小腦萎縮的共病現(xiàn)象普遍，約30%患者合并帕金森綜合征，表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、靜止性震顫及運(yùn)動(dòng)遲緩，進(jìn)一步加劇功能殘疾。

日常管理中，預(yù)防跌倒與骨折是首要任務(wù)。患者居住環(huán)境需進(jìn)行適老化改造，如安裝扶手、防滑地墊，移除地面雜物。運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)遵循“適度、漸進(jìn)、個(gè)體化”原則，平衡訓(xùn)練（如單腳站立、動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)）與核心肌群強(qiáng)化可延緩功能衰退。營(yíng)養(yǎng)支持需兼顧熱量攝入與微量元素補(bǔ)充，維生素B12、葉酸及抗氧化劑（如維生素E）可能對(duì)神經(jīng)保護(hù)有益。此外，心理干預(yù)不容忽視，認(rèn)知行為療法可緩解焦慮抑郁，而家庭支持與社會(huì)參與則是維持患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。