近日，我院普外四科和麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科手術(shù)部精心合作成功為一位97歲高齡的女性患者實(shí)施腹腔鏡結(jié)腸癌手術(shù)。

患者因術(shù)前腸梗阻入院，在全麻聯(lián)合硬膜外麻醉的保障下，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，患者帶管轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室接受嚴(yán)密監(jiān)測(cè)與護(hù)理。令人欣喜的是，術(shù)后第二天，患者便恢復(fù)良好，這一案例充分彰顯了我院多學(xué)科協(xié)作的高超醫(yī)療水平和對(duì)高齡患者救治的強(qiáng)大實(shí)力。

患者入院時(shí)，因腸梗阻導(dǎo)致腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀嚴(yán)重，腹部膨隆明顯，情況危急。經(jīng)詳細(xì)檢查，確診為結(jié)腸癌導(dǎo)致的腸道梗阻。考慮到患者年事已高，基礎(chǔ)疾病較多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，但保守治療難以解決根本問(wèn)題，經(jīng)多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)反復(fù)評(píng)估和討論，最終制定了周全的手術(shù)方案，決定采用腹腔鏡結(jié)腸癌切除術(shù)，同時(shí)選擇全麻聯(lián)合硬膜外麻醉方式，以最大程度保障患者術(shù)中安全。

手術(shù)當(dāng)日，麻醉科徐主任團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待。帶領(lǐng)麻醉醫(yī)師張沛重迅速完成橈動(dòng)脈穿刺置管、深靜脈穿刺置管，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓等關(guān)鍵指標(biāo)，為麻醉管理提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支撐。麻醉誘導(dǎo)階段，采用小劑量、分次給藥的方式，謹(jǐn)慎調(diào)控麻醉深度，避免循環(huán)劇烈波動(dòng)；術(shù)中運(yùn)用精準(zhǔn)靶控輸注技術(shù)，動(dòng)態(tài)調(diào)整麻醉藥物劑量，既保證麻醉效果，又最大限度減少藥物蓄積對(duì)老年患者肝腎代謝的負(fù)擔(dān)。

麻醉科徐主任憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，順利實(shí)施了全麻聯(lián)合硬膜外麻醉。這種麻醉方式既能保證患者在手術(shù)過(guò)程中處于無(wú)痛、無(wú)意識(shí)的狀態(tài)，又能通過(guò)硬膜外麻醉減少全麻藥物用量，降低麻醉對(duì)患者心肺功能的影響，還能為術(shù)后提供良好的鎮(zhèn)痛效果，有利于患者術(shù)后快速康復(fù)。手術(shù)過(guò)程中，普通外科四病區(qū)延學(xué)軍主任、陳中建主任操作嫻熟，利用腹腔鏡技術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，精準(zhǔn)分離并切除病變腸段，出血少、創(chuàng)傷小。

術(shù)后，患者帶氣管插管等管路被安全送入重癥監(jiān)護(hù)室。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)針對(duì)高齡患者的個(gè)性化監(jiān)護(hù)與治療方案，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、循環(huán)功能、呼吸功能及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等情況，及時(shí)處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。

在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，患者恢復(fù)情況良好，術(shù)后第二天，生命體征平穩(wěn)，意識(shí)清晰，呼吸功能逐步改善，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，展現(xiàn)出令人驚嘆的恢復(fù)能力。

這一成功案例，不僅體現(xiàn)了我院在高齡復(fù)雜手術(shù)及圍術(shù)期管理方面的卓越能力，也為更多高齡患者帶來(lái)了希望。在面對(duì)高齡、高危手術(shù)時(shí)，多學(xué)科協(xié)作的精準(zhǔn)評(píng)估、個(gè)性化治療方案的制定以及全方位的圍術(shù)期管理，是保障患者安全、提高手術(shù)成功率和促進(jìn)患者快速康復(fù)的關(guān)鍵。我院將繼續(xù)秉持以患者為中心的理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為廣大患者的健康保駕護(hù)航。

本期供稿：麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科手術(shù)部 徐國(guó)亭

本期編輯：鄭 娟

本期校對(duì)：嚴(yán)曉璐 魏元恒

本期審核：嚴(yán)曉璐

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