“臉疼得要命，是不是牙壞了？”很多人一出現(xiàn)面部疼痛，第一反應就是牙痛。

但其實，一種被稱為“天下第一痛”的疾病——三叉神經痛，也常常被誤認為是牙痛，導致誤診誤治，白白拔掉了好牙。

認識“罪魁禍首”：三叉神經

三叉神經是面部最粗大的神經，它像樹枝一樣分為三支，分別支配著額頭、臉頰和下頜的感覺。因此，無論是三叉神經痛還是牙痛，疼痛部位都可能重疊，容易混淆。

如何區(qū)分“真假”牙痛？

雖然兩者都痛，但仔細觀察，還是能發(fā)現(xiàn)一些區(qū)別：

疼痛性質

三叉神經痛：像刀割、電擊、火燒一樣，劇烈難忍，呈陣發(fā)性發(fā)作，突然開始又突然停止。

牙痛：多為持續(xù)性疼痛，鈍痛、脹痛或跳痛，程度相對較輕。

誘發(fā)因素

三叉神經痛：說話、吃飯、洗臉、刷牙，甚至冷風吹過都可能誘發(fā)疼痛。

牙痛：冷熱刺激、咬合食物時疼痛加重。

疼痛范圍

三叉神經痛：疼痛范圍較廣，可能累及半側面部。

牙痛：疼痛部位相對局限，通常能明確指出是哪顆牙疼。

其他癥狀

三叉神經痛：一般沒有牙齦紅腫、牙齒松動等口腔癥狀。

牙痛：常伴有牙齦紅腫、出血、牙齒松動等。

確診三叉神經痛，該怎么治療？

藥物治療

藥物治療是首選治療方案，適用于初發(fā)患者，對年邁或有其他嚴重臟器疾病而不適用手術、或不耐受手術的患者。

常用的藥物主要分為兩類：
抗癲癇藥和非抗癲癇藥。

抗癲癇藥主要有卡馬西平、苯妥英鈉、奧卡西平、巴氯芬、加巴噴丁和普瑞巴林等。

手術治療

當藥物治療的療效減退或者出現(xiàn)患者無法耐受的藥物副作用而導致藥物治療失敗時，可以盡早考慮外科手術治療。

外科手術方式有多種，包括經皮三叉神經半月神經節(jié)射頻溫控熱凝術、Meckel’s 囊球囊壓迫術、Meckel’s 囊甘油注射、伽馬刀治療及微血管減壓手術。

藥師提示

三叉神經痛除了藥物治療和手術治療外，患者也可通過調整飲食、口腔護理、避免觸發(fā)因素、管理壓力、適度運動等方式減輕癥狀，提高生活質量。

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院副主任藥師 金鳳鈴

作者：湖北省第三人民醫(yī)院主管藥師 彭穎賢