本報訊(通訊員 田瑛)為進一步加強醫保基金的合理使用,確保醫保服務高效、便捷、透明。5月14日,扶風縣醫療保障經辦中心成立督導調研小組對第三方商保機構——人保財險寶雞分公司、人壽保險扶風支公司經辦窗口開展了2024年度基本醫療保險“兩病”門診慢特病、門診統籌、門診特藥以及大病報銷等經辦工作開展調研。
此次調研通過聽匯報、看資料、實地督導檢查等方式,重點檢查商保機構工作人員的專業技能培訓與團隊建設、醫保業務辦理合規性、群眾服務滿意度、醫保基金支付、制度建設及檔案管理等六方面情況。同時實地走訪兩家門診慢特病結算量較大的醫藥機構,與醫藥機構負責人和參保群眾進行了深入交流,了解醫保政策在實際執行過程中存在的問題和困難,并對電子處方流轉中存在的問題及時與工程師聯系協調處理。
針對發現問題,建議商保公司進一步加強人員培訓,完善內部監督機制,加大政策宣傳力度,優化信息系統建設,確保醫保服務更加高效、便捷、透明。
通過本次調研,進一步規范了門診慢特病的管理服務,為提升醫保服務水平奠定了堅實的基礎。下一步扶風醫保部門將持續強化監管,筑牢醫保基金安全防線,保障參保群眾權益。
責任編輯:安心 審核:楊勇
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