了解淋巴水腫

淋巴水腫的定義

淋巴循環(huán)障礙引起的淋巴液在組織間滯留。

淋巴水腫的分類

●原發(fā)性：先天淋巴管畸形、淋巴結(jié)數(shù)量減少；

●繼發(fā)性：由于手術(shù)、放療等，損傷淋巴結(jié)（淋巴結(jié)受損后未能再生，淋巴液回流受阻滯留）。

淋巴水腫的分期

●0期：亞臨床或潛伏疾病狀態(tài)，淋巴輸送能力受損，但無明顯腫脹及疼痛；

●Ⅰ期：早期組織中聚集的水腫液蛋白質(zhì)含量較高，水腫呈凹陷性，肢體抬高后水腫可消退；

●Ⅱ期：肢體抬高后水腫不消退，質(zhì)地較硬無凹陷，為不可逆性水腫；

●Ⅲ期：又稱象皮腫，有巨大皺褶，出現(xiàn)皮膚病變，如棘皮癥、皮膚增厚角化、疣狀增生。

臨床表現(xiàn)

★腫脹

★麻木

★活動(dòng)受限

★感染

★疼痛

★僵硬

淋巴水腫的治療

非手術(shù)治療

綜合消腫治療（CDT）【徒手淋巴引流，皮膚護(hù)理，壓力治療，運(yùn)動(dòng)鍛煉】。

Vodder手法淋巴引流技術(shù)

●手法淋巴引流技術(shù)

（1）手法淋巴引流技術(shù)是為了增加或促進(jìn)淋巴液和組織間液的回流。

（2）手法引流是遵循淋巴系統(tǒng)的解剖和生理通路來實(shí)施的。

●手法的作用機(jī)制

（1）伸展淋巴管壁可以增加淋巴液運(yùn)送量，增強(qiáng)淋巴管的運(yùn)動(dòng)性能。

（2）促進(jìn)淋巴的生成，拉伸毛細(xì)淋巴管的錨定纖維，刺激淋巴系統(tǒng)吸收更多淋巴液。

（3）輕柔的手法能抑制交感神經(jīng)，興奮副交感神經(jīng)對(duì)機(jī)體組織有舒緩作用。

（4）引導(dǎo)淋巴液避開阻塞區(qū)域，流入更接近中央、更健康的淋巴管，并進(jìn)入靜脈系統(tǒng)。

●手法

（1）手法一：固定圈

治療效果:促進(jìn)淋巴的生成和淋巴的交通流動(dòng)。

（2）手法二：泵送手法

治療效果:主要使液體重新分布。

（3）手法三：鏟形技術(shù)

治療效果:聯(lián)合橫向延伸使液體重新分布，主要對(duì)筋膜外的淋巴管道產(chǎn)生影響。

（4）手法四：旋轉(zhuǎn)技術(shù)

治療效果:使液體重新分布，促進(jìn)淋巴形成和淋巴流動(dòng)。

壓力治療

●多層低彈力繃帶、肌貼包扎系統(tǒng)。

●壓力治療是淋巴引流不可或缺的最基本最重要的治療措施。

術(shù)后淋巴水腫的防護(hù)

●避免用手術(shù)側(cè)肢體提領(lǐng)重物；

●避免做劇烈的體育鍛煉；

●避免在病側(cè)上肢做靜脈注射；

●避免在病側(cè)上肢測(cè)血壓；

●避免用病側(cè)上肢做重復(fù)性多的勞動(dòng)，如拖地板、搓衣物、切菜；

●避免暴露在嚴(yán)寒和酷暑中；

●避免穿著過緊內(nèi)衣、外衣，過緊的手表和首飾；

●避免蚊蟲叮咬、刀割傷、刺傷；

●提高機(jī)體抵抗力，避免過度疲勞。

來源：仁濟(jì)醫(yī)院寶山分院康復(fù)科 張宇清