2025年4月,南昌愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科迎來了一位特殊的患者——43歲的宋先生。宋先生自幼年起,便發現自己的眼睛存在向外偏斜的問題,隨著時間的推移,近年來病情更是日益加重。抱著重獲清晰視界的希望,他找到了科室主任楊秋艷尋求專業的診療。
門診檢查過程中,楊秋艷主任仔細檢查后發現,宋先生的視力情況不容樂觀。其右眼裸眼視力僅為0.06,即使佩戴-7.00DS/-2.75DC×5°的眼鏡,矯正視力也只能達到0.6;左眼裸眼視力0.15,戴鏡-5.00DS/-0.50DC×165°后,矯正視力為0.8+。進一步的眼位檢查顯示,在33cm看近時,他的眼位向外偏斜達到了90三棱鏡度,5m看遠時,眼位向外偏斜更是高達100三棱鏡度。更為嚴重的是,宋先生的雙眼二級、三級視功能已遭受破壞。經過全面評估,楊主任明確診斷其患有先天性外斜視,同時還伴有雙眼弱視、雙眼屈光不正。
完善一系列嚴謹的術前檢查及準備工作后,楊秋艷主任憑借豐富的臨床經驗與精湛醫術,為宋先生實施了斜視矯正術。手術中,左眼外直肌后徙 7mm,右眼外直肌后徙 6mm,右眼內直肌縮短 7mm,整個手術過程進展順利。術后,在醫護團隊的精心護理下,結合術后驗光配鏡以及針對性的雙眼視功能訓練,宋先生的眼位現已恢復正常,曾經受損的雙眼二級、三級視功能也正在穩步恢復中。
南昌愛爾眼科醫院視光及小兒眼病科主任楊秋艷針對先天性外斜視進行了專業科普。她指出,先天性外斜視屬于先天性疾病,通常存在家族遺傳因素,大多在出生或出生后六個月內發病。這種病癥多為恒定性外斜視,間歇性較為少見,且斜視角往往較大,單純依靠配戴眼鏡無法實現矯正。由于缺乏雙眼單視的先天性條件,先天性外斜視對視功能的危害極大,患者常表現為雙眼視功能不良,無同時視及融合能力,視網膜對應關系缺失。
多數患者雙眼可交替注視,而存在一眼注視不良情況的患者,很可能合并弱視。其發病原因較為復雜,涵蓋眼外肌肉位置發育異常、眼外肌本身發育異常、中胚葉分化不全、眼肌分離不良、肌鞘異常及纖維化等解剖缺陷,或是支配肌肉的神經麻痹等。同時,先天性外斜視還常合并下斜肌功能亢進、垂直分離性斜視、A-V 型斜視、眼球震顫、神經系統異常和顱面畸形等病癥,患者的立體視和雙眼注視功能普遍較差。楊主任強調,對于先天性外斜視,治療應以手術為主,并且建議在知覺異常形成之前盡早進行手術矯正眼位,以此來恢復雙眼視功能。
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