中國疾控中心最新監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2025年3月31日至5月4日，新冠病毒在門急診流感樣病例中的陽性率從7.5%升至16.2%，住院病例陽性率從3.3%增至6.3%。尤其在4月14日至5月4日的三周內(nèi)，新冠首次超越長期占據(jù)首位的鼻病毒和流感病毒，成為門急診流感樣病例的主要病原體，這一變化標(biāo)志著新冠疫情自2023年后再次出現(xiàn)顯著反彈趨勢。

01

新冠檢出率躍居首位

根據(jù)中國疾控中心最新監(jiān)測數(shù)據(jù)，2025年4月以來，新冠病毒在門急診流感樣病例中的檢出率已超過鼻病毒、流感病毒及呼吸道合胞病毒，成為當(dāng)前呼吸道感染的首要病原體。

數(shù)據(jù)顯示，3月31日至5月4日期間，新冠陽性率從7.5%攀升至16.2%，住院病例中新冠陽性率也由3.3%升至6.3%，連續(xù)三周位居門急診病例首位。這一趨勢與2024年末至2025年初的流感高峰期形成對比——當(dāng)時流感病毒（如H1N1亞型）占據(jù)主導(dǎo)地位，檢出率高達(dá)10.8%。

橫向?qū)Ρ劝l(fā)現(xiàn)，2024年12月流感病毒曾以10.8%的陽性率占據(jù)首位，而2025年初鼻病毒也一度在北方地區(qū)超越新冠。但當(dāng)前新冠的快速上升打破了傳統(tǒng)呼吸道病原體的季節(jié)性交替規(guī)律，凸顯其傳播力的持續(xù)威脅。

值得注意的是，盡管其他病原體如鼻病毒、副流感病毒等呈現(xiàn)下降或波動趨勢，新冠的“逆勢崛起”凸顯了其持續(xù)變異的傳播特性。呼吸道合胞病毒在0-4歲患兒中雖有小幅波動，但總體流行強度已顯著低于新冠。

02

港澳疫情反彈

JN.1變異株的加速擴散

值得注意的是，自2025年3月起，中國香港和澳門地區(qū)的新冠發(fā)病率與重癥病例數(shù)同步攀升。

此前新冠病毒主要在北方省份占據(jù)檢出率前列，而南方省份以流感病毒為主；至4月底，南北地區(qū)新冠病毒檢出率均升至首位。香港、澳門地區(qū)新冠病毒發(fā)病率和重癥病例數(shù)自3月起顯著增加，污水監(jiān)測顯示XDV變異株流行率上升，陽性率超過過去一年峰值。

香港的呼吸道樣本新冠陽性率從3月中旬的1.71%激增至5月初的11.42%，創(chuàng)下一年新高；同期成人重癥病例從17例增至75例，死亡病例從3例增至26例。澳門3月中旬檢出率更一度高達(dá)42.6%，雖后續(xù)回落，但仍維持在16.9%的水平。

尤為引發(fā)關(guān)注的是兒童重癥病例的集中出現(xiàn)。香港自4月以來報告至少5例兒童危重病例，包括未接種疫苗且無基礎(chǔ)疾病的健康兒童。一名17個月大女嬰因合并感染新冠、腺病毒和鼻病毒并發(fā)急性喉炎，情況危殆。

這一現(xiàn)象提示，盡管兒童整體風(fēng)險較低，但混合感染與免疫空白可能加劇病情復(fù)雜性。

香港衛(wèi)生防護(hù)中心數(shù)據(jù)顯示，本地新冠活躍程度已突破過去52周峰值，污水病毒含量及呼吸道樣本陽性率均創(chuàng)下新高，其中JN.1相關(guān)變異株（如XDV）占比超過90%，其傳播速度和潛在致病性均高于此前主流毒株XBB。

從污水樣本中檢測出變異病毒株的估算比例。圖源：香港衛(wèi)生防護(hù)中心

重癥與死亡病例的增加也引發(fā)關(guān)注。香港公立醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，2025年4月后，新冠住院病例增速雖低于確診增速，但危重癥和死亡病例數(shù)仍創(chuàng)下新高，提示變異株可能引發(fā)更復(fù)雜的臨床結(jié)局。

此外，根據(jù)中國疾控中心發(fā)布的《全國新型冠狀病毒感染疫情情況》，目前中國內(nèi)地的主要流行株也為XDV系列變異株，3月份的4周內(nèi)，XDV及其亞分支占比分別為72.4%、76.2%、79.9%、87.2%。

根據(jù)官方數(shù)據(jù)，中國內(nèi)地新冠陽性率近期也有所上升。以廣東省為例，乙類傳染病中，報告陽性數(shù)居首位的即為新冠病毒感染，4月份報告例數(shù)達(dá)23188。在3月份，這一數(shù)據(jù)僅為3548，增長約6倍。

03

多重因素驅(qū)動疫情反彈

當(dāng)前疫情反彈與病毒進(jìn)化及人群免疫力衰減密切相關(guān)。XDV變異株的流行反映了新冠病毒通過重組與突變持續(xù)適應(yīng)宿主環(huán)境的策略。北京大學(xué)曹云龍團(tuán)隊研究顯示，NB.1.8.1對中和抗體的逃逸能力較前代毒株顯著增強，可能導(dǎo)致突破性感染增加。

與此同時，距離上一波感染高峰（2024年夏季）已逾10個月，人群抗體水平自然下降，形成免疫洼地。

香港大學(xué)孔繁毅教授指出，新冠或已進(jìn)入“每半年一次輕微爆發(fā)”的周期性循環(huán)，這與流感等呼吸道病毒的季節(jié)性波動類似。此外，疫苗接種率低迷進(jìn)一步削弱群體防護(hù)。香港數(shù)據(jù)顯示，95%的成人重癥病例未在半年內(nèi)接種加強劑，而兒童病例中60%未接種疫苗。

當(dāng)然，隨著口罩令等強制措施的取消，人群防護(hù)意識普遍降低，加速了病毒傳播。

04

防控策略

科學(xué)應(yīng)對與脆弱人群保護(hù)

面對疫情波動，多地疾控部門已調(diào)整防控建議。

香港、澳門等地呼吁高危人群（如老年人、慢性病患者）接種針對JN.1毒株的疫苗，并建議兒童接種以降低家庭傳播風(fēng)險，而北京、上海等地強調(diào)感染后盡早使用抗病毒藥物，可有效降低重癥風(fēng)險。同時，利用哨點醫(yī)院數(shù)據(jù)實時預(yù)警，避免醫(yī)療資源過度集中，并倡導(dǎo)公共場所佩戴口罩、手衛(wèi)生等習(xí)慣。

總的來說，新冠病毒的再度抬頭警示我們：呼吸道傳染病的威脅從未消失。未來需平衡疫情防控與社會經(jīng)濟(jì)運行，通過精準(zhǔn)監(jiān)測、科技賦能和公眾參與，構(gòu)建更具韌性的公共衛(wèi)生體系。

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編輯｜張毅

主編｜黎坤

總編輯｜吳新

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