炎癥性腸病（IBD）包括克羅恩病（Crohn’s Disease, CD）和潰瘍性結(jié)腸炎（Ulcerative Colitis, UC），是一類反復(fù)發(fā)作、慢性的腸道炎癥性疾病，發(fā)病率在全球，尤其是年輕人群中逐年升高，病因與生活方式密切相關(guān)。飲食被認為是IBD發(fā)病的重要因素，但“吃多少碳水”和“碳水的種類”是否會影響患病風(fēng)險，尚不明確。本研究關(guān)注的是“升糖指數(shù)”（GI）和“升糖負荷”（GL）（前者表示吃某種食物后血糖升高的速度，后者則是綜合考慮速度和攝入量）是否和IBD發(fā)病有關(guān)。

這項由中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院牽頭、聯(lián)合多家國內(nèi)外研究機構(gòu)完成的前瞻性大型隊列研究，首次在大規(guī)模人群中明確揭示了GI與UC風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)。研究團隊從英國生物庫中篩選了超過12萬名初始時無IBD病史的參與者，并通過網(wǎng)絡(luò)問卷多次記錄其日常飲食攝入，計算其平均GI和GL。在為期約10年的隨訪過程中，研究共記錄到335例新發(fā)UC病例和133例 CD病例。

研究結(jié)果顯示，膳食GI越高，未來罹患UC的風(fēng)險就越高。換句話說，吃進去的碳水化合物越容易快速升高血糖，這種飲食模式就越可能增加腸道炎癥的發(fā)生機會。具體來看，GI每增加一個標(biāo)準(zhǔn)差，UC的發(fā)病風(fēng)險上升了13%；而將人群按GI從低到高分為四個等級時，GI最高組的UC發(fā)病風(fēng)險比最低組高出近46%。相比之下，GI與CD的關(guān)系并不顯著，兩者之間未發(fā)現(xiàn)明顯的關(guān)聯(lián)。

圖：患者篩選流程圖

更有意思的是，當(dāng)研究者模擬“飲食替代”情景時發(fā)現(xiàn)，如果人們將日常飲食中的中等或中高GI食物替換為低GI食物（例如用粗糧替代白米飯、用新鮮水果代替甜點），則可以顯著降低患UC的風(fēng)險。這一結(jié)果為“吃什么樣的碳水”提供了更加明確的方向。

此外，進一步的亞組分析顯示，這種高GI飲食帶來的UC風(fēng)險在某些人群中尤為明顯，例如65歲以上的老年人、女性、肥胖者、糖代謝異常者（如糖耐量受損或糖尿病前期）。并且，在具有較高UC遺傳風(fēng)險的人群中，高GI對UC的影響更為突出。這意味著飲食建議需要結(jié)合個體特征，做到更加精準(zhǔn)化。

值得注意的是，盡管GL常被認為是衡量碳水?dāng)z入綜合影響的指標(biāo)，但在本研究中，GL與UC或CD的發(fā)病風(fēng)險均未表現(xiàn)出顯著關(guān)聯(lián)。研究者推測，這可能是因為GL受碳水總量影響較大，而碳水的“質(zhì)量”——也就是GI——才是影響腸道健康更關(guān)鍵的因素。從機制角度解釋，高GI飲食可引起餐后血糖劇烈波動，誘發(fā)氧化應(yīng)激和促炎因子上調(diào)，破壞腸道屏障，增加腸道通透性，使得腸道菌群更容易“越界”引發(fā)免疫反應(yīng)，而這正是UC的關(guān)鍵發(fā)病機制之一。相較于CD，UC的炎癥模式更依賴于腸道菌群和黏膜屏障功能，因此對血糖波動更加敏感。

圖：主要結(jié)果展示

綜上所述，這項研究通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)拇髷?shù)據(jù)分析，首次在人群層面證實了高GI飲食與UC風(fēng)險上升之間的關(guān)系，而GL和總碳水?dāng)z入量的影響則相對較小。這不僅為UC的飲食防控提供了新的科學(xué)依據(jù)，也提醒我們，與其關(guān)注“吃多少碳水”，不如更注重“吃對碳水”。選擇低GI、富含膳食纖維的食物，如全谷物、豆類、水果和蔬菜，或許是遠離UC的健康之道。未來，仍需更多研究進一步驗證這些發(fā)現(xiàn)，并將低GI飲食理念推廣到IBD高風(fēng)險人群的膳食指導(dǎo)中。

參考資料：

[1]Shuyu Ye, Tian Fu, Yiwen Tu, et al. Higher dietary glycemic index, but not glycemic load, is associated with increased risk of ulcerative colitis: a prospective cohort study, Journal of Crohn's and Colitis. 2025.

撰文 | 梅斯醫(yī)學(xué)

編輯 | 木白

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