從開指到生完寶寶的過程，是分娩產程，也就是從規律性子宮收縮開始，到胎兒胎盤全部從母體娩出的過程。

分娩產程一共有 4 個，具體要多久就因人而異了。

我們今天一起來看看，順產的產程一般是怎么樣的，準媽媽如何配合醫生快速順產。

第一產程：宮頸擴張期

此階段產婦的宮縮痛最明顯，腹痛感最強，需要產婦保持安靜，樹立信心，儲存能量，無需做特別的護理，可以選擇拉瑪澤呼吸法或者選擇分娩鎮痛來緩解宮縮痛。

醫生會根據產程進展及宮縮情況定時做肛檢和 / 或陰檢[9]，了解產程進展情況，可能會不太舒服，但要盡量忍耐配合。

盡量控制自己情緒

保持精神愉悅，放松，過度緊張焦慮會直接影響到宮縮，容易引起疲勞乏力，從而影響產程的進展。可以聽輕松愉悅的音樂，或者選擇自己喜歡的視頻來轉移注意力，減輕疼痛感。

臨產后出現規律宮縮，就可以進行分娩鎮痛，但醫生一般會根據產程進展情況和當時的胎心情況慎重評估，并且自己也可通過拉瑪澤呼吸法來緩解疼痛[7]。

圖片來源：站酷海洛

采取舒適的體位[6]

產程中除非破水需要平臥位外，其他時候不需要特別固定體位，可以行走、側臥休息等，只要能緩解陣痛，自己感覺舒適就好。

保證休息，適當活動

第一產程時間較長，產婦需要利用宮縮間歇期休息，節省體力，為第二產程蓄積體力，切勿煩躁不安大喊大叫。

在胎膜未破的情況下，可以多下床活動，變換多種體位，適當活動也能促進宮縮，如分娩球等，利于宮口擴張及胎頭下降[5]。注意勞逸結合，不要選擇爬樓梯等重體力活動。

定時解小便

每 2～4 小時主動排尿一次，如果較長時間未能解小便并伴有憋尿感時，要及時告知醫生，這種情況需要導尿，因為膨脹的膀胱會阻礙胎頭下降并影響宮縮[1,2]。

圖片來源：站酷海洛

補充能量及水分

第一產程不需要產婦自主用力，所以應盡量進食，補充能量，食物一般以碳水化合物為主，并且稀軟清淡、易消化，如雞蛋掛面、稀粥、餛飩、粥、蛋糕等。同時要注意及時補充足夠水分，以保證充沛的精力和體力[3,4]。

第二產程：胎兒娩出期

此階段產婦的疲憊感最強，可以適量補充高能量食物和水分，以增加體力。

正確發力

此階段因為胎頭到達盆底，會壓迫直腸，反射性有一種想大便的感覺，不由得想使勁，所以一定控制好自己，正確發力。

方法是讓產婦雙足蹬在產床上，兩手握住產床把手，宮縮時深吸氣后屏氣，然后如排便樣向下用力以增加腹壓。于宮縮間歇期，產婦自由呼吸并全身肌肉放松。宮縮時，再做同樣的屏氣動作，以加速產程進展。

切勿扭動身體、亂蹬大叫，以免消耗體力，順其自然的發力，可以選擇舒適的體位，如側躺、坐起、跪著或蹲著[10]。

保證休息，聽從醫生指導

在宮縮間隔時調整呼吸好好休息，也可以利用拉瑪澤呼吸法，來減少分娩時的疼痛。一定要聽從醫生指導配合宮縮發力，如發力過猛、分娩太快，容易導致軟產道損傷出血。

圖片來源：站酷海洛

如果發力不對，產程時間過長，容易引起胎兒缺氧窒息等情況。

補充體力

第二產程需要產婦用力，所以多數產婦不愿進食，此時可適當喝點果汁、藕粉、功能性飲料，以補充因出汗而丟失的水分，并配合高能量易消化的食物，如巧克力等補充體力。

第三產程：胎盤娩出期

此時胎兒已經順利娩出，通常在 30 分鐘內[12]，胎盤剝離后，產婦只需輕輕用力，胎盤就會伴隨著宮縮自然娩出，會伴有少量的出血。

如果超過 30 分鐘胎盤沒有自然娩出，醫生會根據情況判斷胎盤是否剝離，并嘗試用手取出胎盤，并且檢查胎盤的完整性，判斷胎盤組織是否完全剝離，是否宮腔內有殘留，避免產后出血或感染。

如果分娩過程中產婦會陰有裂傷或者做了會陰切開，此時傷囗還要做縫合和消毒處理。

保持情緒穩定

產婦看到自己寶寶時都會激動興奮，過度的情緒波動會影響子宮收縮，導致子宮收縮乏力，引起產后出血，所以盡量保持心情平穩，配合醫生縫合好會陰傷口，迎接新生命的到來。

補充水分

經過第一、第二產程，出汗較多，這時需要補充水分，飲用溫開水即可。

圖片來源：站酷海洛

第四產程：分娩后 2 小時內

現在有專家主張把產后 2 小時稱為「第四產程」，即胎兒娩出后 2 小時內，因產后出血大多發生在這 2 小時內，產婦仍要接受進一步觀察。

如果陰道出血和血壓、心率、呼吸等生命體征一切正常，產婦就可以被送入普通病房，整個分娩過程才算真正結束。

此時醫護人員會將寶寶清潔后放在產婦胸下，并且身邊也有爸爸的陪伴，開始了自己的人生，但是產婦仍需在產房留觀 2 小時，醫生會觀察產婦陰道出血、血壓、脈搏等生命體征。

圖片來源：站酷海洛

產婦此時雖然身體疲憊，但是內心充滿喜悅，可以適量進食進水，和寶寶進行肢體接觸和目光交流，觀察 2 小時，如果陰道出血和血壓、心率、呼吸等生命體征一切正常，產婦就可以被送入普通病房，整個分娩過程才算真正結束。

保證休息

生產要消耗大量的體力，所以產后產婦臥床休息，閉目養神，避免過度興奮及家人交流打擾，這樣容易引起宮縮乏力，產后出血。

注意觀察自身情況

如有陰道流血多、頭暈、眼花、心慌胸悶等癥狀，或者感覺肛門墜脹、便意明顯時，要及時告訴醫生，防止有產后出血或者軟產道血腫的可能。

補充能量

生產時間長，產后可進食半流質飲食補充消耗的能量，比如面條、稀飯等。

很多長輩說生完寶寶后不能吃鹽，這是不對的，產后正常飲食需要放少量的鹽，產程中體液丟失過多，不及時補充，可能會導致電解質紊亂出現低鉀低鈉。

參考文獻

[1]Kerr-Wilson RH, Parham GP, Orr JW Jr. The effect of a full bladder on labor. Obstet Gynecol 1983; 62:319.

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[3]Committee on Obstetric Practice, American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion No. 441: Oral intake during labor. Obstet Gynecol 2009; 114:714. Reaffirmed 2017.

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[11]rins M, Boxem J, Lucas C, Hutton E. Effect of spontaneous pushing versus Valsalva pushing in the second stage of labour on mother and fetus: a systematic review of randomised trials. BJOG 2011; 118:662.

[12]Dombrowski MP, Bottoms SF, Saleh AA, et al. Third stage of labor: analysis of duration and clinical practice. Am J Obstet Gynecol 1995; 172:1279.

本文專家

朱好

審核專家

復旦大學附屬婦產科醫院

產科副主任醫師

策劃制作

策劃：美麗

監制：大力

排版：刷子

題圖來源：站酷海洛