近期，周女士被“輕微的上腹痛”及“轉氨酶反復升高”困擾，在市內多家醫院就診檢查，均未找到病因，周女士為此寢食難安，生怕自己病情耽擱，演變成肝硬化、肝癌。經過多番打聽，周女士聽說衡陽市中心醫院消化內科可行肝穿刺活檢診斷疑難肝病，95%的肝功能受損可找到原因，于是來到衡陽市中心醫院消化內科就診。

消化內科肝病亞專科團隊詳細討論，分析患者情況后，取消了周女士的肝穿刺活檢檢查，建議患者先行超聲胃鏡下膽胰掃查。在內鏡醫師第三只眼——超聲胃鏡的掃查下，發現引起周女士肝功能受損的罪魁禍首原來是膽總管末端結石！伍友興主任醫師帶領團隊給予患者行ERCP下取石后，周女士未再出現腹痛，肝功能恢復正常。

無獨有偶，劉先生也為反復出現肝功能受損多家醫院就診檢查，未能找到原因，來到衡陽市中心醫院消化內科就診，希望能在肝穿刺活檢下得出病因。在行肝穿刺活檢之前，醫生建議劉先生行超聲胃鏡膽胰掃查，發現引起劉先生反復肝功能受損原因，亦是膽總管結石引起，在ERCP術取石術后，患者肝功能恢復正常，未再出現異常情況。

張丹霞主任醫師介紹，超聲內鏡通過胃十二指腸自然腔道,可以將探頭貼近相應的位置,近距離的觀察胰腺及膽道系統，準確捕捉到直徑小于5毫米的胰腺異常病灶及膽道系統病灶。而體表B超常受皮膚、脂肪或腸道氣體干擾。CT或磁共振檢查只能提供靜態圖像，且對膽胰管陰性結石或是未引起明顯膽管梗阻性的結石檢查有局限性，因此對于有輕微腹痛合并肝功能受損的患者，建議常規行超聲胃鏡下膽胰掃查。超聲胃鏡、腹部彩超、腹部CT、腹部MRI同為診斷膽管細微病變的四架馬車，在膽總管結石診斷方面，超聲胃鏡膽胰掃查同ERCP一樣，是敏感性高、特異性強的診斷方法。超聲胃鏡發現可疑病變，可以完成穿刺活檢，還可行囊腫穿刺引流、膽管減壓、消融術等。

超聲胃鏡掃查適應癥：1.不明原因黃疸，2.胰腺炎伴膽酶升高，但未見明確結石，3.不明原因膽總管擴張，4.腹痛伴膽酶異常，但未見明確結石，5.不明顯原因腹痛，6.腹痛伴膽總管擴張，但未明確原因，7.不明顯原因胰腺炎，8.腹痛伴膽總管下段高密度結節、可疑結石，9.糖尿病和低血糖，10.腹痛伴膽總管下段狹窄病因未明，11.膽總管狹窄，12.不明原因的黃疸，未明確占位。13.消化道腫瘤：判斷早期癌變、腫瘤侵犯深度和分期，14.粘膜下腫塊：鑒別平滑肌瘤、間質瘤等。（鐘嵐）