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深夜急診室，一位抱頭慘叫的患者被推進搶救室。醫生一邊查體一邊快速解答家屬最關心的5個問題——

Q1：她突然頭痛欲裂，會不會是腦出血？

可能是顱內動脈瘤破裂！

腦血管像老化的水管，薄弱處會鼓出“小氣球”（動脈瘤）。破裂時血液涌入腦周縫隙，引發 炸裂樣頭痛、嘔吐、脖子發硬，甚至昏迷。

關鍵動作：立刻撥打120，別揉頭、別強行喂水，側臥防嘔吐窒息。

Q2：醫生為什么先做CT？還要拍血管照片？

2步鎖定“炸彈”位置：

1. 頭顱CT：10分鐘內看清腦內是否出血（亮白區域即出血）。

2. CTA/DSA血管造影：CTA像“腦血管高清地圖”，DSA是“放大鏡”，精準找到動脈瘤的位置、大小。

通俗比喻：CT先看“房子漏沒漏水”，血管造影再查“水管破口在哪”。

Q3：手術是開顱還是微創？要多久？

2種“拆彈”方案：

1. 介入栓塞（微創）：從大腿血管插導管，用彈簧圈填滿動脈瘤，2小時左右完成，傷口僅米粒大小。

2. 開顱夾閉：切開頭皮，用鈦夾夾住動脈瘤根部，適合位置表淺的瘤體。

醫生決策依據：瘤體位置、大小、患者年齡及身體狀況，選擇合適的手術方案。

Q4：手術后就安全了嗎？還要注意什么？

術后3大“必修課”：

1. 控血壓：目標＜140/90mmHg（高血壓是“炸彈導火索”）。

2. 定期復查：術后3-6個月做血管造影，確認動脈瘤完全閉合。

3. 避風險行為：戒煙、少喝酒、不搬重物、不突然情緒激動（如吵架、劇烈運動）。

特別提醒：未破裂的動脈瘤也不能大意！直徑＞7mm、后循環動脈瘤、動脈瘤形態不規則的、動脈瘤復查顯著增大的和形態顯著改變的，需遵醫囑干預。

Q5：哪些人容易長動脈瘤？能提前預防嗎？

高危人群請注意：

40歲以上+高血壓/吸煙/家族史（如父母曾患動脈瘤）；

罕見人群：多囊腎患者、血管畸形者。

預防關鍵：控制血壓、遠離煙酒、低鹽飲食，把血管“保養”放在平時。

急診醫生最后說

顱內動脈瘤就像體內“隱形炸彈”，但記住“快”是救命核心——快速識別癥狀、快速送醫、快速干預。下次遇到有人突發劇烈頭痛，別猶豫，立刻沖向最近的有卒中救治能力的醫院！

作者：山西醫科大學第一醫院

郭庚 主任醫師

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