家庭醫生是居民健康的“第一道防線”，做好家庭醫生簽約服務是落實為民服務的重要抓手，也是增強人民群眾獲得感、幸福感的重要途徑。

近年來，上海將家庭醫生的服務深度融入城市肌理，通過拓展基層病種診療，實現優先預約轉診，完善藥品配備供給，不斷強化全專結合診療水平，建成覆蓋全市的社區康復、護理及標準化口腔服務網絡，并結合家庭病床、安寧療護等特色服務模式，全面打造“15分鐘健康服務圈”。

目前，全市累計簽約超1100萬人，常住人口簽約率達45%，老年人和慢性病患者等重點人群簽約率超84%；全市二、三級醫院50%門診號源優先向社區開放，實現家庭醫生快捷預約；社區門診量一直保持在全市近四成，72%的簽約居民在“1+1+1”簽約的醫療機構就診。

5月19日是第15個世界家庭醫生日，活動主題是“簽約有感，健康可及”。按照國家衛生健康委要求，結合活動主題，市衛生健康委制定2025年本市家庭醫生“簽約有感”行動五大舉措，為簽約居民提供可及可感、精準有效的簽約服務，讓家庭醫生簽約服務更有溫度、有質量。

01

聚焦重點人群，暖心服務“護航萬家”

關注“一老”。開展“678銀齡健康守護行動”，即：65歲及以上簽約人群，每年開展健康體檢與健康管理；70歲及以上簽約人群，推動以家庭為單位簽約，引導子女查詢父母健康體檢報告（或評估報告），關注父母健康狀況，形成家庭健康聯動效應；80歲及以上簽約人群，每年開展1次面對面健康隨訪，提供用藥指導、居家護理等服務。

聚焦“一小”。建成一批社區兒童早期發展基地，全面落實疫苗接種、兒童眼保健、發育評估和科學育兒指導服務。開展社區兒科能力培訓，實現社區衛生服務中心提供兒科診療服務全覆蓋。

02

聚焦醫防融合，人人擁有“健康管家”

建立一份電子健康檔案。為簽約65歲及以上老年人按年度出具一份健康評估報告，推動運用大數據與人工智能技術，為簽約居民開展“健康畫像”服務。

至少推送12次健康科普。通過短信、微信、APP等多種渠道，為簽約居民主動推送運動健身、飲食營養和體重管理等個性化健康指導和健康科普，每年不少于12次。

03

聚焦全專結合，家庭醫生“精準施治”

強化綜合診療。推廣社區161種西醫診療病種應用，新建40家標準化社區門診手術室，推廣清創縫合、表淺膿腫切開引流、拔甲術等適宜技術。落實長處方、延伸處方等舉措，持續加強社區藥品配備。新建40家社區護理中心與10家社區康復中心。鼓勵有條件的社區衛生服務中心開設精神科或開展心理咨詢服務。

做好轉診銜接。為簽約居民預約提前5天，或開診前2天的二、三級醫院門診號源。二、三級醫院為經社區轉診簽約居民提供“優先就診、優先檢查、優先住院”服務。家庭醫生主動調閱簽約居民在二、三級醫院診療信息，對接提供社區住院、疾病隨訪、家庭病床等接續服務。

04

聚焦體重管理，科學重塑“健康體魄”

推進“智慧健康驛站”功能升級。打造一批“智慧化體重管理驛站”提供體重體脂測量、生活方式自評、體質測量解讀等服務。

開展社區體重管理。鼓勵有條件的社區衛生服務中心開設體重管理門診，或提供體重評估、合理膳食、科學運動、中醫管理等多種形式的體重管理服務，達到控制體重、促進主動健康的目標。

05

聚焦功能社區，健康服務“觸手可及”

開展“五進”行動。推動簽約服務“進機關、進企業、進校園、進社區、進養老托育機構”，各社區衛生服務中心組織家庭醫生團隊，每月開展一次“五進”行動，引導有需求的在職、在校等功能社區人群簽約家庭醫生。鼓勵在功能社區設置家庭醫生工作室、醫療服務站點。

實行“三一”服務。各社區衛生服務中心結合“五進”行動，主動向功能社區人群提供“一場健康知識宣教、一次健康管理咨詢、一次中醫適宜技術體驗”等服務。探索將企事業內設醫療機構醫務人員納入家庭醫生團隊，打造以“功能社區”健康服務為特色的家庭醫生團隊。

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封面圖來源：攝圖網