提到心血管健康，很多人首先聯想到的可能是“壞膽固醇”“甘油三酯”“總膽固醇”這些常見的體檢指標。然而，最新一項涉及近290萬人的研究揭示了一個容易被我們忽視的指標，其對心血管風險的推動作用可能超過“壞膽固醇”！

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這個指標讓心血管風險飆升

2025年4月，北京大學公共衛生學院在《美國心臟病學會雜志》上刊發的一項涉及我國30個省份近290萬名體檢人群的數據顯示，我們國人的身體里的脂蛋白(a)含量明顯較高，而且脂蛋白(a)水平升高和血管里悄悄形成的動脈硬化有很大關系。

研究發現，在這些體檢人群中，脂蛋白(a)超過30毫克/分升和50毫克/分升的人分別占了18.67%和8.41%。

此外，女性、老年人，還有那些有高血壓、高膽固醇、高低密度脂蛋白膽固醇等心腎代謝風險因素的人，他們的脂蛋白(a)水平高。

更為重要的發現是，脂蛋白(a)水平升高和脖子、大腦、心臟部位的血管悄悄形成的動脈硬化有很明顯的關聯。

數據顯示，與脂蛋白(a)≤30毫克/分升的人相比，脂蛋白(a)在30~50毫克/分升之間的人患頸動脈內膜中層增厚、頸動脈斑塊、亞臨床腦梗死和冠狀動脈鈣化的風險分別增加11%、15%、9%和11%；而脂蛋白(a)>50毫克/分升的人，患這些疾病的風險則分別增加15%、32%、10%和19%。

研究還發現，從地域來看，相比其他地區，天津、吉林、四川、北京、云南和黑龍江這些地方的脂蛋白(a)水平超過30毫克/分升和50毫克/分升的人群占比更高。

為什么說這個指標是“心血管殺手”？

河南省安陽市人民醫院醫學檢驗中心醫生李素彥2024年在醫院微信公號刊文解釋，脂蛋白(a)主要由肝臟合成，是一種富含膽固醇的特殊大分子脂蛋白，屬于血脂中的“壞分子”。

溫州醫科大學附屬第一醫院檢驗科醫師薛雁2023年在浙江省衛生健康委公號刊文解釋，脂蛋白(a)和我們熟悉的“壞膽固醇”（LDL）是“兄弟”關系，都富含膽固醇。膽固醇是形成動脈斑塊的原料，斑塊越多，越容易出現各種心腦血管疾病。簡單來說，就像水管經過“風吹日曬”變硬、變脆，很容易破裂。

這些脂蛋白會折疊成各種形狀，包裹著膽固醇和脂肪類物質，附著在血管壁上形成斑塊，導致血管狹窄，加速動脈粥樣硬化（血管變硬），經過多年的潛伏，最終來一次爆發，引起中風、心肌梗死等。

還有研究發現，脂蛋白(a)可能會與血小板表面的受體結合，促進血小板聚集形成血栓，體內形成血栓在臨床上是非常兇險的！

那么，脂蛋白(a)多少算正常呢？結合我國人群的特點，目前將300毫克/升作為脂蛋白(a)的風險增高值。也就是說，脂蛋白(a)的正常值為<300毫克/升。

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這些人需要查一下脂蛋白

既然脂蛋白(a)這么容易被忽視，又這么危險，那我們該怎么辦呢？其實，揪出這個“小透明”并不難，關鍵是要提高警惕，主動出擊。

四川省自貢市第一人民醫院檢驗科醫師陳璐鷺2025年4月在醫院微信公號刊文指出，如果有心腦血管疾病的家族史，那建議在體檢時主動要求檢查脂蛋白(a)。

其次，即使沒有家族史，如果本身就有其他心腦血管疾病的危險因素，比如長期吸煙、酗酒、肥胖、高血壓、糖尿病等，這些因素會和脂蛋白(a)“狼狽為奸”，增加心腦血管疾病的風險。所以，定期檢查脂蛋白(a)也很有必要。

2021年我國《脂蛋白(a)與心血管疾病風險關系及臨床管理的專家科學建議》指出，以下這些情況，更建議篩查脂蛋白(a)。

（1）動脈粥樣硬化性心血管病的極高危人群；

（2）有早發心血管病家族史（男性<55歲，女性<65歲）；

（3）直系親屬血清脂蛋白(a)水平升高>90毫克/分升（200納摩爾/升）；

（4）家族性高膽固醇血癥或其他遺傳性血脂異常；

（5）鈣化性主動脈瓣狹窄患者。

另外，檢查脂蛋白(a)也很方便，和普通的血脂檢查一樣，只需要抽一點血即可。

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降低心血管病風險，做好這些很重要

湖北省潛江市中心醫院檢驗科主任童芳芳2024年在醫院微信公號刊文指出，雖然迄今尚缺乏有效降低脂蛋白（a）水平的治療方法，也無藥物獲批專用于降低脂蛋白（a），但也不能放任不管，對于脂蛋白（a）升高的患者要注意以下幾點。

1. 控制好壞膽固醇

《脂蛋白（a）與心血管疾病風險關系及臨床管理的專家科學建議》明確提到：通過他汀類藥物積極控制壞膽固醇，可以降低由脂蛋白（a）升高所帶來的心血管風險。

因此，對于脂蛋白（a）與壞膽固醇水平都高的患者來說，遵醫囑用藥降低壞膽固醇水平至關重要。

2. 控制好血壓、血糖等

與高血脂一樣，高血壓、高血糖也都是心血管疾病的獨立危險因素。因此，有高血壓、高血糖的人，要積極遵醫囑用藥，穩定血壓、血糖水平。

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3. 保持良好的生活方式

健康的生活方式也是輔助降低總體心血管病風險的重要手段，平時應盡量做到：堅持低鹽、低脂飲食，戒煙戒酒，不熬夜，生活有規律，加強有氧運動，控制好體重，保持良好的心態等。