優勢診療┃龍中醫一院介入科聯合周圍血管病二科成功實施“股動脈藥物球囊擴張術”

近日，黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院介入科聯合周圍血管病二科，成功為一名78歲糖尿病足合并復雜動脈病變患者施行DSA引導下“股動脈藥物球囊擴張術”，展現了我院多學科聯合診療的技術優勢。

患者張先生患Ⅱ型糖尿病30余年，因右足反復破潰4個月伴間歇性跛行前來周圍血管病二科就診。入院檢查顯示雙下肢動脈多發斑塊形成，右股淺動脈中遠端閉塞，腘動脈節段性狹窄達50-69%；同時，右脛前動脈重度狹窄，接近閉塞，足部創面持續滲出難以愈合。周圍血管病二科主任陳文閣帶領團隊，在控制血糖、抗感染及改善血供治療基礎上，與介入科共同完成此次手術。

介入科副主任呂勃川接診后，與團隊通過分析患者下肢CTA及多普勒超聲影像資料，確認其右下肢動脈存在多處血流動力學顯著狹窄，判斷患者足部潰瘍遷延不愈的根本原因在于下肢供血嚴重不足；若不及時打開閉塞血管，極可能發展為肢體壞疽。經與患者家屬充分溝通后，團隊最終決定實施微創介入治療。

手術通過2mm微創切口建立血管通路，在DSA實時引導下精準開通閉塞血管。術中，針對復雜鈣化病變，采用“翻山鞘”跨髂動脈入路突破2cm鈣化段，采用PTA球囊（8ATM）預擴建立通道后，以紫杉醇藥物涂層球囊（12ATM）進行擴張治療，使抗增殖藥物持續作用于血管壁，抑制內膜增生。術后，造影顯示狹窄率由完全閉塞降至20%，患者即刻感到下肢疼痛緩解。手術全程未植入支架，真正實現血管內零異物殘留。

據悉，該技術突破傳統支架植入局限，既保留了血管的自然解剖結構，避免壓迫分支血管，又能通過藥物緩釋作用維持血管通暢。術后配合中醫特色康復方案，采用活血化瘀方劑改善微循環，結合益氣活血外治法促進側支代償，并制定個體化食療運動指導方案，形成“機械開通血管+改善血液流態+延緩動脈硬化”治療體系，不僅解決了管道機械性狹窄，而且有助于改善血液流變學狀態，為治療糖尿病足等慢性缺血性疾病提供了解決方案。

未來，龍中醫一院介入科將持續深耕血管介入技術，結合中醫藥特色優勢，為下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病足等患者構建更安全高效的治療體系，守護龍江百姓血管健康。