不知道朋友們還記不記得，張醫(yī)生有位患糖尿病的朋友，因為尿里的微量白蛋白超標(biāo)住進(jìn)了醫(yī)院，結(jié)果他非常不聽話，住院期間，還在飲酒，讓治療的醫(yī)生和護(hù)士都起義了。好在這位醫(yī)生的技術(shù)還不錯，即便是遇到了這么奇葩的病人，還是把他的尿微量白蛋白給降下來了。

其實在生活中，我們總是會看到這樣的例子，主角明明抓了一手好牌，最后卻沒弄好，反而釀成悲劇。張醫(yī)生的這位朋友也是這樣，早年間，身體非常好，朋友也多，經(jīng)濟(jì)上也沒什么壓力，唯一的問題就是好喝點酒，結(jié)果患上了糖尿病，很多時候不得不感慨，那些命運給你的禮物，早在暗中標(biāo)注了代價。

當(dāng)然，今天咱們要聊的肯定不是人生，而是一個和健康密切相關(guān)的話題，就是有關(guān)于尿微量白蛋白的。有一定醫(yī)學(xué)知識的朋友都知道，腎臟是人體的“凈化工廠”，每天默默過濾血液、排出廢物。

然而，就是這樣一個重要器官受損，在早期卻往往悄無聲息，很多朋友發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)是不可逆的階段，錯過了最佳的治療時機，要想解決這個問題，最根本的辦法是早期發(fā)現(xiàn)腎損害。而尿微量白蛋白，正是腎臟發(fā)出的最早的求救信號。

聊到這里問題就出現(xiàn)了，什么是尿微量白蛋白？白蛋白是血液中的一種重要蛋白質(zhì)，有非常多的生理功能。健康腎臟會牢牢鎖住它，不讓它流失，但當(dāng)腎小球受損時，白蛋白就會漏到尿液中。尿微量白蛋白是指尿液中白蛋白含量超過正常范圍，但尚未達(dá)到普通尿常規(guī)能檢測出的水平，通常這個數(shù)值為20-200mg/L。

聊到這里，第二個問題就出現(xiàn)了，如果發(fā)現(xiàn)了尿微量白蛋白出現(xiàn)異常，往往會提示哪些健康問題呢？張醫(yī)生能想到的，主要有5類疾?。?/p>

1、糖尿病腎病：我們都知道長期高血糖會破壞腎小球濾過膜，導(dǎo)致腎病的發(fā)生。研究表明，1型糖尿病患者若持續(xù)出現(xiàn)微量白蛋白尿，80%將在10-15年內(nèi)進(jìn)展為腎衰竭。而通過早期干預(yù)，這一過程則可能被逆轉(zhuǎn)。

2、高血壓腎損害：血壓升高使腎小球承受高壓，導(dǎo)致白蛋白泄漏。也有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓病人的尿微量白蛋白水平與心血管風(fēng)險直接相關(guān)。這也就意味著，尿微量白蛋白尿不但提示腎臟毛細(xì)血管出現(xiàn)問題，同時也提示我們，全身的毛細(xì)血管可能都出現(xiàn)了問題。

3、腎小球腎炎：這是一種免疫異常引發(fā)腎臟炎癥，導(dǎo)致濾過膜損傷，引發(fā)尿微量白蛋白升高，如果干預(yù)不及時，一樣會導(dǎo)致腎臟衰竭和尿毒癥的發(fā)生。

4、藥物或感染：某些抗生素、止痛藥可能引發(fā)藥物性腎損，尿路感染也可能導(dǎo)致暫時性升高。

5、生理性波動：劇烈運動、發(fā)熱、高蛋白飲食可能造成一過性異常，但通常無需治療。

聊到這里，第三個問題就出現(xiàn)了，如果我們在體檢的時候，發(fā)現(xiàn)該項指標(biāo)異常怎么辦？第一步，要先排除干擾，確認(rèn)結(jié)果，朋友們需要注意，單次異?！倩疾?，避免檢測前劇烈運動、大量飲水。女性避開月經(jīng)期，留取中段尿防污染。如有尿路感染、發(fā)熱，待痊愈后復(fù)查。

第二步：如果確實是存在異常，千萬別輕敵，一定要揪出“元兇”，對癥治療。首先要控制血糖/血壓：糖尿病朋友糖化血紅蛋白應(yīng)<7%，高血壓病人血壓建議控制在130/80mmHg以下。其次，選擇保護(hù)腎臟的“藥物：普利類和沙坦類降壓藥不僅能降壓，還可減少蛋白漏出，被多國指南推薦。還要定期監(jiān)測：每3-6個月復(fù)查，評估治療效果。

第三步：在生活方式上也要做足功夫，每日鹽的攝入不能超過6克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、雞肉，限制高嘌呤食物的攝入。每周5次、每次30分鐘的中等強度運動，但要避免馬拉松等超負(fù)荷運動。更為重要的是，必須戒煙、保證7小時睡眠，保持情緒平穩(wěn)。

注意了，敲黑板了，如果朋友們符合以下任一條，請每年檢測尿微量白蛋白：糖尿病、高血壓患者、有腎病家族史、長期服用腎毒性藥物和肥胖、代謝綜合征人群。建議40歲以上的朋友在年度體檢中增加此項檢測，費用僅幾十元，卻能提前3-5年發(fā)現(xiàn)風(fēng)險。

若出現(xiàn)以下癥狀，即使尿常規(guī)正常也應(yīng)進(jìn)一步檢查：夜尿增多，每晚>2次；尿液泡沫多且久不消散；眼瞼或下肢浮腫。

張醫(yī)生建議每年進(jìn)行體檢的朋友，都要測一個尿微量白蛋白，尿微量白蛋白測定是一種簡單、快捷、非損傷性的測定方法，這項指標(biāo)與心腦血管疾病極其危險因素都有密切關(guān)系。

很多醫(yī)生都同意，尿微量白蛋白是預(yù)測和早期診斷高血壓，以及心血管疾病血管損害的敏感指標(biāo)，而且，對腎功異常的進(jìn)展及治療效果評價，同樣有著重要的參考價值，對影響尿微量白蛋白的相關(guān)影響因素，早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防，早期治療，不但可以減少心血管不良事件的發(fā)生，還可以減少尿毒癥的發(fā)生。

聊到這里，最后一個問題就出現(xiàn)了，哪些因素會影響到尿微量白蛋白呢？首當(dāng)其沖的是高尿酸，張醫(yī)生在工作中早就發(fā)現(xiàn)，尿酸較高的朋友，會有更高的尿蛋白水平。尿微量白蛋白陽性率明顯高于尿酸正常的朋友，這提示我們，高尿酸水平是尿微量蛋白發(fā)生異常的獨立危險因素。所以，高尿酸血癥的朋友更要注重此項檢查。

其次是糖尿病，有一定醫(yī)學(xué)知識的朋友都知道，糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，糖尿病最初可表現(xiàn)為間歇性蛋白尿，用我們東北話來講，叫貓一天，狗一天，但就是這段時間，才是治療的黃金窗口期，錯過了，就會逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性蛋白尿，因此，糖尿病病人，也應(yīng)該關(guān)注此項指標(biāo)。

最后是較快的心率，在某種程度上，較快的心率可以體現(xiàn)腎功能損害的程度，還可能影響高血壓病人腎功能受損的發(fā)展過程。靜止時的心率越快，尿微量白蛋白發(fā)生異常的概率就越高，因此，心率快的朋友也要重視此項指標(biāo)。

也就是說，在日常生活中，朋友們都應(yīng)該關(guān)注尿微量白蛋白這項指標(biāo)，特別是尿酸高、血糖異常和心率快的朋友，對這方面的問題更要格外關(guān)注，還是那句話，未雨綢繆比什么都重要。