4月2日是“世界孤獨癥日”。孤獨癥譜系障礙越來越成為家長們關注的話題。結合自身臨床經驗和體會，國家兒童醫學中心北京兒童醫院保健中心副主任馬揚呼吁，孤獨癥不僅要早篩查早診斷，干預治療一定要科學。 大數據、AI等新技術的開展應用給孤獨癥診療帶來了新思路，加上傳統的行為干預方法，多種多樣的其他療法、手段，讓家長和醫生都體會到了“亂花漸欲迷人眼”。越到此時，我們越應理清思路，抓住孤獨癥譜系障礙的核心癥狀是社會交往障礙，而讓大部分孤獨癥兒童家長焦慮的語言問題是由于其社交動機缺乏、不足或不恰當衍生出來的語言發育遲緩、語言發育倒退和交流性語言問題。因此，要想讓孤獨癥孩子能在合適的場合說出合適的話，必須首先改善他們的社會交往障礙。

做好科學干預的要點

社交干預并不是把孩子放到小朋友堆里或直接上幼兒園就好了，他們得先學會跟成人溝通交流，理解成人的眼神、面部表情、姿勢動作，聽從成人的口語社交指令。成人有更好的示范效應，因此建議孤獨癥兒童首先要進行的是一對一的社交干預，能力提升后再到不同的場景進行泛化，再到集體環境去適應。

社交干預能否做到指令泛化很關鍵。兒童語言發育過程是先理解再表達，因此執行指令也是從簡單到復雜，再到指令泛化。泛化是指人和場景的泛化，有些小朋友對媽媽或一對一老師的口語指令敏感，同樣的指令其他人說卻理解不了；還有的小朋友僅僅在固定的場合比如機構教室聽指令，換一個場景效果變差，這都是沒有做到指令泛化的表現。對孤獨癥兒童的社交干預，復習、適應和泛化尤為重要。

從“一對一”到集體環境的過渡時機要把握好。這個時機的把握與孤獨癥兒童的進步和能力提升息息相關。一般來說，理想情況是這個孩子在一對一場景中指令、安坐、應答等能力都適應良好，并且具備較好的泛化能力就可以嘗試集體環境適應了，由小組集體課慢慢向真正的集體場景過渡。小組集體課一般由3個特教老師、8個能力水平差不多的孩子進行社交、認知、規則等的教育干預，是進入幼兒園小班的過渡。不過生活中，很多家長等孩子長到三四歲，不做評估，不管孩子能力如何，就直接把孩子送到幼兒園。這些孩子中有一部分能適應和進步，但也有一部分可能衍生出多動、注意力不集中、不合群、問題行為和情緒等，無法在幼兒園繼續上學，反而得不償失。

此外，還有一點要注意，社交干預有別于單純的認知干預，雖然口語指令的執行需要認知工具作為載體，提升社交能力的同時可以提升認知能力，但要防止顧此失彼，只做認知而忽視了社交。

語言干預要重視交流性。語言干預是很多家長最主要的訴求。我們常說，語言是人類溝通交流的工具，因此家長要知道，孤獨癥兒童真正欠缺的是交流性語言，不能僅僅停留在“我的孩子會說”上面。我經常遇到干預一段時間復診的孤獨癥兒童發聲性語言出現，能數數、背詩、認識顏色，甚至能背誦大段的故事，但依然不能與人交流，不會回答“是小男孩還是小女孩”等問題，分不清“你我他”代詞使用，或者答非所問、自言自語，這就不能算是真正有效的語言干預。甚至為了迎合家長需求，還存在一些強迫性的“開音”治療，這對孩子的身心反而可能造成進一步損傷，不推薦嘗試。

謹記4個關鍵詞

孤獨癥兒童的社交和語言干預至關重要，但也較為復雜。我特別希望家長在陪伴孩子干預的過程中能夠記住以下4個關鍵詞。

系統工程：孤獨癥是神經發育性疾病，隨著兒童年齡的增長，不同年齡階段表現不同，干預重點也不同。家長應在專業醫生指導下，制定現階段兒童需要干預的目標和計劃，選擇合適恰當的干預方法。同時，要系統性考慮后續目標計劃、干預方法。

難：孤獨癥干預不僅家長覺得難，作為臨床醫生，我也覺得好難。門診中，有些干預方法給家長講得口干舌燥，他們也不一定能理解，到了實操就更難了。其實，我比家長們更希望出現一種藥，孩子吃一顆就好，但至少目前不現實。只有理解干預的難，才能保持好的心態正確面對，否則容易經常陷入焦慮。

indvschna.zhouvora.com
world.zhouvora.com
qualification.zhouvora.com
wap.zhouvora.com
www.wap.zhouvora.com
list.zhouvora.com
laliga.zhouvora.com
www.share.xiancrypt.com
read.share.xiancrypt.com
3g.xiancrypt.com
indvschna.xiancrypt.com
world.xiancrypt.com
qualification.xiancrypt.com
wap.xiancrypt.com
www.wap.xiancrypt.com
list.xiancrypt.com
laliga.xiancrypt.com
www.share.yunzoro.com
read.share.yunzoro.com
3g.yunzoro.com
indvschna.yunzoro.com
world.yunzoro.com
qualification.yunzoro.com
wap.yunzoro.com
www.wap.yunzoro.com
list.yunzoro.com
laliga.yunzoro.com
www.share.beiwex.com
read.share.beiwex.com
3g.beiwex.com
indvschna.beiwex.com
world.beiwex.com
qualification.beiwex.com
wap.beiwex.com
www.wap.beiwex.com
list.beiwex.com
laliga.beiwex.com
www.share.qixrion.com
read.share.qixrion.com
3g.qixrion.com
indvschna.qixrion.com
world.qixrion.com
qualification.qixrion.com
wap.qixrion.com
www.wap.qixrion.com
list.qixrion.com
laliga.qixrion.com
www.share.duanchip.com
read.share.duanchip.com
3g.duanchip.com
indvschna.duanchip.com
world.duanchip.com
qualification.duanchip.com
wap.duanchip.com
www.wap.duanchip.com
list.duanchip.com
laliga.duanchip.com
www.share.meiflux.com
read.share.meiflux.com
3g.meiflux.com
indvschna.meiflux.com
world.meiflux.com
qualification.meiflux.com
wap.meiflux.com
www.wap.meiflux.com
list.meiflux.com
laliga.meiflux.com
www.share.tongrise.com
read.share.tongrise.com
3g.tongrise.com
indvschna.tongrise.com
world.tongrise.com
qualification.tongrise.com
wap.tongrise.com
www.wap.tongrise.com
list.tongrise.com
laliga.tongrise.com
www.share.xenoboots.com
read.share.xenoboots.com
3g.xenoboots.com
indvschna.xenoboots.com
world.xenoboots.com
qualification.xenoboots.com
wap.xenoboots.com
www.wap.xenoboots.com
list.xenoboots.com
laliga.xenoboots.com

堅持：正因為孤獨癥干預是系統工程，且難度大，所以堅持就特別重要。我這幾年觀察，當初我診斷的小患兒慢慢長大了，他們的預后有好有壞。排除孩子功能高低、干預方法差異，我發現但凡家長能堅持、依從性好，孩子的改善就會更明顯一些。

理性：如果孩子干預時間長、效果不明顯，家長也容易變得不理性，總想看看這世間還有沒有更好、更省心的辦法來治療孩子，反而容易被商業利益或別有用心者鉆了空子。臨床中，踩坑、走彎路的真不少。因此，保持冷靜、理性非常關鍵。

明確孤獨癥兒童的干預總目標

門診中，我還經常被問到，孤獨癥的藥物治療。有一個事實，大家需要明確：目前尚缺乏針對孤獨癥譜系障礙核心癥狀的藥物，藥物治療多為輔助性的對癥治療，主要用于異常行為的輔助治療或共患其他精神障礙的治療。輔助治療藥物主要包括抗精神病藥、抗抑郁藥、情緒穩定劑、抗焦慮藥、治療注意缺陷多動障礙的藥物等。孤獨癥的補充治療方法還包括神經營養藥物、生物治療、特殊儀器、中醫針灸、干細胞治療等，有的在進行相關科學研究，有的缺乏足夠循證醫學證據證明療效，家長們在選擇時要慎重。

整體來說，孤獨癥兒童的干預總目標應涵蓋以下方面：一是改善孤獨癥核心癥狀，以社會交往能力提升作為核心內容，提升言語和交流性語言；二是減少或消除問題行為；三是促進全面發展，包括運動、認知、社會適應能力等；四是處理相關共患問題，如神經系統問題、睡眠問題、胃腸道問題等。

作為一名臨床醫生，發自內心地希望每個孤獨癥孩子都得到科學、有效的干預。有條件的兒童建議到規范的醫療機構或特教機構接受目前主流、受推崇且有循證醫學證據的干預方法進行干預；由于各種原因只能在家庭進行教育干預的，也需要在專業醫生指導下制定個體化干預計劃。而不管在哪干預，都需進行階段性評估，依據孩子成長實際一步步修正干預方案。

有愛，就不孤獨。讓我們給予孤獨癥兒童更多理解和關愛，幫助他們健康快樂成長！