2025年5月，美國總統拜登被確診為轉移性前列腺癌的消息引發全球關注。這位82歲高齡的政治家確診時已出現骨轉移，并且是高度侵襲性癌癥。這一案例不僅讓公眾聚焦于前列腺癌的防治，更揭示了一個全球性問題：在老齡化社會背景下，如何應對這一威脅男性健康的"隱形殺手"？

美國前總統喬-拜登上周被診斷出患有前列腺癌 圖源：CNN health.

老齡化社會的"灰犀牛"：我國每天近300人查出前列腺癌

前列腺癌，它就像藏在男性泌尿系統里的定時炸彈。根據國家癌癥中心的數據，光2022年一年，我國就有13.42萬男性確診，相當于每天近300人查出這個病，在男性癌癥發病率里排第6位。更揪心的是，當年有4.75萬人因此去世，死亡率排在男性癌癥的第7位。

這個病特別"偏愛"中老年男性。全球統計顯示，70%的患者都是64歲以上的"銀發族"，80%的死亡病例也集中在65歲以上。咱們國家的情況更明顯：平均發病年齡72歲，50歲以后發病率就會大大增長，80歲以上的高齡老人風險最高。不過要注意，如果家里有血緣親屬得過前列腺癌，哪怕55歲也得提高警惕。

50%患者確診已是晚期！

更讓人揪心的是，前列腺癌就像個“潛伏的壞家伙”，一旦發起狠來會到處“搗亂”——也就是醫生說的 “轉移”。就拿拜登總統來說，他這次確診的轉移性前列腺癌，就是癌細胞已經從前列腺“跑”到骨頭里了，這時候病情就像脫韁的野馬，治療起來難上加難。

數據顯示，中國超過一半的患者（54%）第一次查出病情時，癌細胞就已經蔓延到骨骼或內臟了，這時候治療效果會大打折扣。

如果在早期發現前列腺癌，患者的5年存活率能達到80%，但要是等到癌細胞轉移了再治，這個概率就暴跌到30%，相當于存活時間直接腰斬。

早篩早診是關鍵：如何用最簡單的方法抓住 "早期信號"？

前列腺特異性抗原（PSA），是前列腺細胞分泌的一種物質，抽血就能檢測。它就像前列腺的“健康信號燈”——如果前列腺出現炎癥、增生，尤其是癌變時，PSA數值就會升高。不過別慌，PSA升高不一定是癌，但它能幫我們發現潛在風險，是我國《前列腺癌診療指南》中推薦的前列腺癌初篩手段。

指南中推薦這兩類人要注意篩查該指標!

• 50歲以上男性（無論是否有癥狀），50歲后前列腺癌發病率呈上升趨勢，因此早查早安心。

• 前列腺癌家族史者：如果爸爸、兄弟等直系親屬得過前列腺癌，可提前至45歲開始篩查，必須早防范。

拿到PSA報告怎么看？記住三個“關鍵數”！

• 總PSA＞4ng/ml： 如果是第一次顯示異常者，可以再去復查，因為會受到年齡和前列腺大小等因素的影響。

• 若總PSA在4-10ng/ml，這時候要看“游離PSA比值”（游離PSA÷總PSA）。

• 比值>0.16：可以作為正常參考值；

• 比值＜0.16：患癌風險較高，建議做前列腺穿刺活檢。

前列腺癌到了晚期怎么治？重點不是“根治”而是“舒服活”

前列腺癌如果已經轉移（比如擴散到骨骼），治療目標就從“治愈”轉為“控制病情、減輕痛苦”。臨床常用方法包括：用藥物阻斷癌細胞“營養”（激素療法）、化療減緩癌細胞生長、放療緩解骨痛等。但這些治療可能有一些影響日常生活的副作用，比如疲勞、性功能改變、潮熱、情緒波動和肌肉萎縮。家人要做的是，別強求“徹底治好”，幫患者緩解不適、保持心情舒暢——能吃好、睡好、少遭罪，就是最重要的“治療”。

拜登的病例像一記警鐘，記住這組數字：早期發現生存率80% vs. 晚期30%，這不是冰冷的統計，而是無數家庭的生命抉擇。因此，在面對這個潛伏在老年男性中的"沉默殺手"，我們并非束手無策——早篩早治，可能就能在癌細胞轉移前按下暫停鍵。

參考文獻：

1. 國家衛生健康委.《前列腺癌診療指南（2022年版）》.

2. 中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會. 2018版轉移性前列腺癌診治中國專家共識[J]. 中華外科雜志,2018,56(9)：646-652.

3. 逄城,鐘秋子,朱剛,等. 老年前列腺癌臨床診治專家共識(2024版)[J]. 中華老年醫學雜志,2025,44(02)：107-116.

4. CNN health. President Biden has metastatic prostate cancer. Here’s what you should know. Published 19 May, 2025. Assessed 20 May, 2025. https://edition.cnn.com/2025/05/19/health/biden-prostate-cancer-diagnosis-wwk-wellness

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