2025年5月，美國(guó)總統(tǒng)拜登被確診為轉(zhuǎn)移性前列腺癌的消息引發(fā)全球關(guān)注。這位82歲高齡的政治家確診時(shí)已出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，并且是高度侵襲性癌癥。這一案例不僅讓公眾聚焦于前列腺癌的防治，更揭示了一個(gè)全球性問(wèn)題：在老齡化社會(huì)背景下，如何應(yīng)對(duì)這一威脅男性健康的"隱形殺手"？

美國(guó)前總統(tǒng)喬-拜登上周被診斷出患有前列腺癌 圖源：CNN health.

老齡化社會(huì)的"灰犀牛"：我國(guó)每天近300人查出前列腺癌

前列腺癌，它就像藏在男性泌尿系統(tǒng)里的定時(shí)炸彈。根據(jù)國(guó)家癌癥中心的數(shù)據(jù)，光2022年一年，我國(guó)就有13.42萬(wàn)男性確診，相當(dāng)于每天近300人查出這個(gè)病，在男性癌癥發(fā)病率里排第6位。更揪心的是，當(dāng)年有4.75萬(wàn)人因此去世，死亡率排在男性癌癥的第7位。

這個(gè)病特別"偏愛"中老年男性。全球統(tǒng)計(jì)顯示，70%的患者都是64歲以上的"銀發(fā)族"，80%的死亡病例也集中在65歲以上。咱們國(guó)家的情況更明顯：平均發(fā)病年齡72歲，50歲以后發(fā)病率就會(huì)大大增長(zhǎng)，80歲以上的高齡老人風(fēng)險(xiǎn)最高。不過(guò)要注意，如果家里有血緣親屬得過(guò)前列腺癌，哪怕55歲也得提高警惕。

50%患者確診已是晚期！

更讓人揪心的是，前列腺癌就像個(gè)“潛伏的壞家伙”，一旦發(fā)起狠來(lái)會(huì)到處“搗亂”——也就是醫(yī)生說(shuō)的 “轉(zhuǎn)移”。就拿拜登總統(tǒng)來(lái)說(shuō)，他這次確診的轉(zhuǎn)移性前列腺癌，就是癌細(xì)胞已經(jīng)從前列腺“跑”到骨頭里了，這時(shí)候病情就像脫韁的野馬，治療起來(lái)難上加難。

數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)超過(guò)一半的患者（54%）第一次查出病情時(shí)，癌細(xì)胞就已經(jīng)蔓延到骨骼或內(nèi)臟了，這時(shí)候治療效果會(huì)大打折扣。

如果在早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，患者的5年存活率能達(dá)到80%，但要是等到癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移了再治，這個(gè)概率就暴跌到30%，相當(dāng)于存活時(shí)間直接腰斬。

早篩早診是關(guān)鍵：如何用最簡(jiǎn)單的方法抓住 "早期信號(hào)"？

前列腺特異性抗原（PSA），是前列腺細(xì)胞分泌的一種物質(zhì)，抽血就能檢測(cè)。它就像前列腺的“健康信號(hào)燈”——如果前列腺出現(xiàn)炎癥、增生，尤其是癌變時(shí)，PSA數(shù)值就會(huì)升高。不過(guò)別慌，PSA升高不一定是癌，但它能幫我們發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，是我國(guó)《前列腺癌診療指南》中推薦的前列腺癌初篩手段。

指南中推薦這兩類人要注意篩查該指標(biāo)!

• 50歲以上男性（無(wú)論是否有癥狀），50歲后前列腺癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，因此早查早安心。

• 前列腺癌家族史者：如果爸爸、兄弟等直系親屬得過(guò)前列腺癌，可提前至45歲開始篩查，必須早防范。

拿到PSA報(bào)告怎么看？記住三個(gè)“關(guān)鍵數(shù)”！

• 總PSA＞4ng/ml： 如果是第一次顯示異常者，可以再去復(fù)查，因?yàn)闀?huì)受到年齡和前列腺大小等因素的影響。

• 若總PSA在4-10ng/ml，這時(shí)候要看“游離PSA比值”（游離PSA÷總PSA）。

• 比值>0.16：可以作為正常參考值；

• 比值＜0.16：患癌風(fēng)險(xiǎn)較高，建議做前列腺穿刺活檢。

前列腺癌到了晚期怎么治？重點(diǎn)不是“根治”而是“舒服活”

前列腺癌如果已經(jīng)轉(zhuǎn)移（比如擴(kuò)散到骨骼），治療目標(biāo)就從“治愈”轉(zhuǎn)為“控制病情、減輕痛苦”。臨床常用方法包括：用藥物阻斷癌細(xì)胞“營(yíng)養(yǎng)”（激素療法）、化療減緩癌細(xì)胞生長(zhǎng)、放療緩解骨痛等。但這些治療可能有一些影響日常生活的副作用，比如疲勞、性功能改變、潮熱、情緒波動(dòng)和肌肉萎縮。家人要做的是，別強(qiáng)求“徹底治好”，幫患者緩解不適、保持心情舒暢——能吃好、睡好、少遭罪，就是最重要的“治療”。

拜登的病例像一記警鐘，記住這組數(shù)字：早期發(fā)現(xiàn)生存率80% vs. 晚期30%，這不是冰冷的統(tǒng)計(jì)，而是無(wú)數(shù)家庭的生命抉擇。因此，在面對(duì)這個(gè)潛伏在老年男性中的"沉默殺手"，我們并非束手無(wú)策——早篩早治，可能就能在癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移前按下暫停鍵。

參考文獻(xiàn)：

1. 國(guó)家衛(wèi)生健康委.《前列腺癌診療指南（2022年版）》.

2. 中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會(huì). 2018版轉(zhuǎn)移性前列腺癌診治中國(guó)專家共識(shí)[J]. 中華外科雜志,2018,56(9)：646-652.

3. 逄城,鐘秋子,朱剛,等. 老年前列腺癌臨床診治專家共識(shí)(2024版)[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2025,44(02)：107-116.

4. CNN health. President Biden has metastatic prostate cancer. Here’s what you should know. Published 19 May, 2025. Assessed 20 May, 2025. https://edition.cnn.com/2025/05/19/health/biden-prostate-cancer-diagnosis-wwk-wellness

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