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國家衛健委公布2024縣醫院醫療服務能力評估情況！

縣醫院正蛻變為我國醫療生態的“樞紐地帶”，蘊含巨大增量空間。2024年全國縣醫院發展情況公布

63%縣醫院達到三級醫院能力

設備配置率達74.24%

5月19日，國家衛健委發布《關于通報2024年度縣醫院醫療服務能力評估情況的函》（以下簡稱《函》）。

文件明確，2024年度參評醫院2059家，縣域覆蓋率98.93%。根據國家衛健委2016年印發的縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準（其中，基本標準相當于二級醫院能力，推薦標準相當于三級醫院能力)，有1922家（占比93.35%，提高1.50個百分點）符合基本標準,1309家（占比63.57%，提高7.17個百分點）符合推薦標準，較2023年度分別增加28家、146家。

圖1?全國縣醫院符合基本標準的占比情況

圖2?全國縣醫院符合推薦標準的占比情況

縣醫院作為中國醫療體系的‘腰脊’，向上承接三甲醫院的技術輻射，向下牽頭醫共體將資源輸送到基層醫療機構，其能力提升成為我國醫療體系建設的關鍵。根據《函》，2024年我國縣醫院發展科室服務能力、設備配置率、急危重癥救治水平等方面進步明顯。

1、影像、檢驗、病理能力全面提高

超過98%的縣醫院能夠掌握呼吸(99.81%)、消化(98.74%)、心血管系統(98.49%)、兒科(98.54%)等常見病、多發病規范化診療。影像、檢驗、病理等科室服務能力符合基本推薦標準的醫院占比全面提高，其中，病理科服務能力符合基本標準的醫院占比增速最快，提高5.62個百分點。

2、縣醫院設備配置率增長4.54個百分點

全國縣醫院普遍設置了內科、外科、急診、麻醉、兒科等科室，設置率均在98%以上；醫學影像、醫學檢驗、藥劑科等醫技科室設置率持續增長，分別達到100%、99.95%、99.71%。

根據2023年國家衛健委公布的數據，對照基本標準，平均每家縣醫院專科設備配置率為69.70%；對照推薦標準，平均每家縣醫院專科設備配置率為54.65%。286家縣醫院尚未配置血液透析機。

2024年上述情況得到明顯改善。國家衛健委明確，2024年基本標準要求配置的專科設備，全國平均每家縣醫院設備配置率達74.24%，較2023年增長4.54個百分點；配置率低于30%的基本標準要求的專科設備從16項降至13項，尚未配置血液透析機的縣醫院從286家降至229家。

3、87.32%的縣醫院可以開展顱腦損傷手術

2024年，超過98.59%的縣醫院能夠掌握心衰、腎衰、呼衰等診斷與處理；90.14%、97.09%的縣醫院能夠掌握產科、兒科急危重癥救治技術；90.97%的縣醫院能夠進行多發性創傷的診斷與處理，87.32%的縣醫院可以開展顱腦損傷手術治療。

4、從規模擴張轉向提質增效，

平均每家縣醫院年收入約為3.54億元

全國平均每家縣醫院編制床位和開放床位分別為548張和600張；平均住院日7.00天，較2023年降低0.59天；床位周轉率43.09次，較2023年增長3.33次。

圖3?全國縣醫院平均住院日與床位周轉率情況

2024年度平均每家縣醫院年收入約為3.54億元，較2023年度增長1.13%。平均每家縣醫院醫療收入為2.99億元，其中，醫療服務收入占醫療收入比例為33.59%，較2023年提高了1.92個百分點。

圖5?全國縣醫院收支結構情況

5、“千縣工程”縣醫院1082家達到推薦標準

1233家“千縣工程”縣醫院中符合推薦標準的達1082家，占比87.75%，較2023年提高6.24個百分點，“千縣工程”重點工作任務得到有效落實。

今年是“千縣工程”提升方案的最后一年，按照方案要求，到2025年，全國至少1000家縣醫院達到三級醫院醫療服務能力水平，按照《函》中數據顯示，2024年這個目標已經實現。

其中，兒科、體檢科（中心）、醫學檢驗、超聲診斷專業、藥劑科設置率分別為99.76%、99.27%、100%、99.59%和99.92%，高于全國平均水平。

99.84%的縣醫院掌握急性腦血管病、急性胸痛的診斷與治療，98.70%的縣醫院能夠進行多發性創傷的診斷與處理。96.67%的縣醫院能夠掌握羊水栓塞、妊娠合并心衰、腦血管意外等嚴重產科并發癥、合并癥的急診處置，99.59%的縣醫院能夠掌握兒科急危重癥救治。

縣醫院發展困境：

13個專業科室設置率低于80%

設備配置缺口巨大

雖然縣醫院的發展取得的成績有目共睹，但面臨的發展困境仍在，醫療資源布局仍不均衡。

1、東、中、西部醫療資源布局差距仍較大

國家衛健委披露，2024年東、中、西部地區符合基本標準的縣醫院占比分別為100%、95.70%、88.30%，東、中、西部地區符合推薦標準的縣醫院占比分別為78.41%、65.92%、54.26%，區域間發展不均衡。

全國縣醫院醫療服務基本標準符合率位于后10%的縣醫院符合率平均為50.22%，較前10%的醫院相差49.28個百分點；推薦標準符合率位于后10%的縣醫院符合率平均為17.53%，較前10%的醫院相差78.77個百分點，縣醫院間發展不均衡。

2、手術服務能力不足，部分醫院未開展

氣管異物取出術和白內障囊外摘除手術

全國縣醫院出院患者手術占比為22.27%，較2023年下降1.54個百分點；平均每家縣醫院開展手術例數為5758例，較2023年減少56例;

尚有42.40%的縣醫院未開展基本標準要求的氣管異物取出術，365家縣醫院尚不具備開展白內障囊外摘除手術的能力。

精神衛生、感染性疾病、病理診斷等專科的規范化診療水平不能滿足臨床需求。尚有71.15%的縣醫院不能開展嚴重精神障礙患者的規范管理和住院治療；37.74%、35.65%的縣醫院未開展免疫組織化學與分子生物學輔助診斷、特殊染色病理診斷技術。

3、全科醫療科、腫瘤科、精神科設置率較低

部分科室設置率較低覆蓋面不全。有13個專業科室設置率低于80%，其中全科醫療科、腫瘤科、精神科設置率分別為45.17%、61.49%、79.16%。

縣醫院專科建設質量仍需加強。精神科、血液內科、病理科、胸外科、眼科等5個科室基本標準符合率低于80%，分別為46.96%、62.07%、65.66%、66.97%、73.68%。

針對上述問題，國家衛健委要求，結合醫療衛生強基工程、2025年衛生健康系統為民服務八件實事以及2025-2027“兒科和精神衛生服務年”的相關要求，統籌服務體系、人才隊伍、服務能力、醫療設備和信息化等建設提升縣醫院綜合實力，增強縣域血液透析、白內障手術、兒科、精神、感染、病理、急診急救等能力，促進薄弱專業均衡發展，優化相關專科的設備配置，提高同質化服務水平。

來 源 / 國家衛健委官網

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