編者按：

為深入貫徹落實國家10部門《關于全面推進緊密型縣域醫共體建設的指導意見》和《緊密型縣域醫共'體監測指標體系（2024版）》，進一步推動縣域醫共體高質量發展，三明市啟德醫療健康保障研究院、全國醫共體學術共同體（縣域醫共體智庫）倡議發起了第三季“尋找中國縣域醫共體價值案例”征集活動，收到各醫共體單位積極投遞稿件。其中，多省衛健主管部門集中推薦了多個優秀案例，頗為值得學習借鑒。為了集中展示這些省域醫共體建設成果，讓更多人學習了解其優秀經驗和先進做法，即日起，本號特開設《價值案例?省級專欄》，陸續刊發省域系列優秀案例精粹。本期起，將率先開辟《價值案例?河北專欄》，刊登河北省系列價值案例。本期邀您一同觀摩來自河北省衡水市故城縣的醫共體建設寶貴經驗。

故城縣圍繞“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”的目標，以信息化提質增效為重點，從縣域資源中心共享、慢病智慧化管理、智慧共享中藥房建設三個方面著手，有效促進了城鄉醫療資源的均衡分布，提升了基層醫療服務能力，為人民群眾提供了更加便捷、優質、高效的醫療衛生服務。

故城縣以數據為翼，推動緊密型縣域醫共體建設向縱深發展。基層診療人次占比由2023年的66%提升至2024年的69.11%。縣域內基層醫療衛生機構醫保基金占比由2023年的7.5%提升至2024年的8.4%。慢病患者基層醫療衛生機構管理率由2023年的75.24%提升至2024年的78.23%。2024年該縣居民健康素養率為27.88%，高于國家要求4.88個百分點。

智慧聯動，打造遠程醫療新生態

發揮醫學影像中心作用，推動縣域影像檢查結果的互認共享和同質化。實現了影像數據的跨醫院、跨區域傳輸，滿足群眾就近就醫、就近檢查的需求，使患者在基層醫院就能享受到上級醫院的診斷服務。截至2024年底，醫學影像中心共接收基層醫療衛生機構影像信息13895人次 ，其中X光11291人次，CT2604人次，為基層患者節省費用約63572元。

發揮醫學檢驗中心作用，實現縣域內優質檢驗資源的深度整合與高效共享。讓高精尖檢驗技術下沉至基層，不僅提升了基層醫療機構的檢驗能力，更為老百姓提供了更加便捷、高效的醫療服務。目前所有鄉鎮衛生院均能獨立完成血常規、尿檢等滿足群眾基本需求的檢驗項目，檢驗數據全部同步至牽頭醫院，避免了患者向上轉診過程中的重復檢驗。患者在牽頭醫院進行檢驗后，可通過微信公眾號查看檢查結果。

發揮心電診斷中心作用，實現心電信息的互聯互通。基層醫院進行心電圖檢查后，將心電圖同步發送至牽頭醫院，由縣級醫院專業的心電圖醫生快速做出診斷，并將診斷結果及時反饋至基層醫院。這一模式不僅提高了診斷報告的準確性，更讓患者在家門口就能享受到與上級醫院同質化的心電診斷服務。在急性心肌梗死等危急情況下，心電遠程會診中心還能第一時間啟動危急值救治流程，開通生命綠色通道，提高搶救成功率。2024年上半年，故城縣使用基本公衛結余資金，花費150萬余元為127個村衛生室配備遠程心電圖儀等配套設備，進一步擴大基層遠程心電互聯互通覆蓋面。2024年心電診斷中心共出具心電診斷報告69259份，其中遠程心電圖診斷數量69256例,同比增長11.2% ；遠程動態心電圖診斷數量938例，同比增長125.4%，救治急性心肌梗死患者數量109例，同比增長57.9%，為基層醫療機構間接創收125.36萬元，為基層患者節約資金31.34萬元。故城縣醫院被授予中國胸痛中心聯盟心電一張網·心電診斷中心建設單位。

數字問效，推動慢病管理精細化

政府主導，保障落實。為延緩縣域慢性病年輕化趨勢，2024年4月，故城縣衛生健康局與故城縣醫療保障局聯合下發《關于支持故城縣醫院成立慢病管理中心的通知》，以建設縣域慢病智慧管理中心為切入點，圍繞緊密型縣域醫共體建設，推進集“防、篩、診、治、管”于一體的全流程、全生命周期的慢病管理體系，促進對慢性病患者從單純的隨訪管理向醫防融合服務模式轉變，實現對慢性病患者精細化、規范化的全鏈條健康管理，全方位保障縣域內居民身體健康。2024年05月，故城縣被確定為縣域醫共體慢病管理能力提升市級試點。

分級分類，智慧管理。故城縣慢病管理中心借助信息化系統，對在管人員實行“輕、中、重”三級分類，形成了早期預防在村、中期干預在鄉、后期治療在縣的分級診療模式。早期預防在村，通過對鄉村醫生的培訓，提升鄉村醫生慢病知識水平，使村衛生室醫生結合基本公共衛生服務項目，引導當地居民改變不良生活習慣，對輕癥慢性病患者提供合理飲食、體育鍛煉等健康生活方式的指導，實現早期慢病預防。中期干預在鄉，通過醫共體牽頭醫院的幫扶作用，提升鄉鎮衛生院的慢病管理水平，對慢病中癥患者提供藥物治療指導，利用配備的血糖儀、血壓測量儀等設備，實時監測患者病情進展，并將數據同步共享至縣慢病管理服務中心。后期治療在縣，縣醫院按照一人一策、個性化治療的原則，對重癥慢病患者進行治療，按時提醒患者定期體檢，達到控制慢病，延長壽命，提高生活質量的目的。

全民篩查，數說健康。故城縣慢病管理中心組建專業的篩查小組，開展全民健康篩查行動，對全縣13個鄉鎮、538個村40歲以上人群進行慢性病、隱性疾病篩查工作，做到篩查全覆蓋、數據全錄入，及時掌握身體健康狀況。目前已對12個鄉鎮、43個村、2797名村民進行了全民健康篩查，共篩查出高血壓、腦卒中、糖尿病、慢阻肺、冠心病患者995人。截至2024年底，故城縣慢病管理中心共管理慢病患者60329人，其中糖尿病在管患者11941人，高血壓在管患者28519人，冠心病在管患者9634人，腦卒中在管患者1444人，慢阻肺在管患者1801人，慢性腎病1266人。

數字賦能，促進中醫藥智慧傳承

共享平臺，智慧傳承。故城縣投資300萬元建設智慧共享中藥房，涵蓋中醫智能云、中醫藥駕駛艙等信息系統。依托覆蓋全縣的中醫藥醫共體，做到百姓在家門口的醫療機構看中醫，醫生通過“中醫智能云系統”進行智能化問診、辨證后，開具“一人一方”；處方流轉到“智慧共享中藥房管理系統”，藥房統一接方、復核、浸泡煎煮、打包發貨，通過物流配送到患者手中。實現“基層醫生開出專家處方”、“醫療機構共享一個中藥房”、“百姓不出村享受中醫健康服務”。

提質增效，智慧監管。中藥房實現對中藥飲片采購、驗收、入庫、接方、審方、調劑、煎煮、發藥、配送等全流程的信息化管理，全程網上操作，自動智能化煎制。成立質量控制中心，完善中藥藥事管理質量控制制度、中藥調劑質量控制體系、中藥飲片追溯體系，每一付藥都有唯一條形碼，可查詢追溯，管理更加精準精細，實現全流程精細管理、全過程質量管控，最大程度保障用藥放心。

個性服務，智慧升級。故城縣將智慧共享中藥房與打造“防未病”“治慢病”特色中醫品牌結合起來，實施“免費吃預防性中藥”，特定常見病中藥飲片、顆粒，全縣參保居民經醫保報銷后，醫保目錄內自費部分由縣財政承擔。鄉村醫生可借鑒云系統內上百位中醫大家的治療方案，提升辨證論治和理法方藥水平，使得施治更規范、服務更精準。2024年全縣受益10.19萬余人次，免費發放中藥37.33萬余付，減免金額518.2萬余元。

來源：衡水市衛健委