時值五月正值枇杷上市的季節(jié)

香甜多汁的枇杷

受到不少人歡迎

但吃起來可不能大意

浙江的陳大爺就因這口美食遭了罪

陳大爺因慢性阻塞性肺疾病反復(fù)住院，半月前出院后，他的病情一直很穩(wěn)定。但2天前，他突然出現(xiàn)胸悶氣促、喉部喘鳴、有窒息感、不能平臥等癥狀，隨即來海寧市人民醫(yī)院就診。查CT發(fā)現(xiàn)，一個新出現(xiàn)的高密度類圓形結(jié)節(jié)卡在右側(cè)主氣管。

追問病史，陳大爺在發(fā)病前曾進食枇杷，后出現(xiàn)枇杷嗆入氣管的情況，經(jīng)咳嗽后他自以為枇杷核已經(jīng)吞進胃里了，根本沒想到這顆枇杷核已經(jīng)在他的氣管里“安家落戶”，也壓根兒沒想到這次的急性加重竟然是枇杷核惹的禍。

海寧市人民醫(yī)院呼吸科柳志浩主任介紹：“要盡快氣管鏡下取異物，這個核是隨著患者呼吸上下在動的，萬一再次卡牢了，會導(dǎo)致急性窒息。一些有基礎(chǔ)病，全身情況不好的患者如果異物吸入會有生命威脅。”

另外，枇杷核非常圓潤，一般的常規(guī)手段如用異物鉗等很難取出，只能用圈套器圈或者有網(wǎng)兜等才能把核取出來。取枇杷核需盡量在麻醉下進行，還好這名患者取核過程比較順利，癥狀也得到快速的緩解。

枇杷上市季節(jié)里，醫(yī)生提醒大家，枇杷核光滑，在食用期間千萬不能談笑風(fēng)生，這樣極易引起嗆咳。一旦嗆入氣道中，會出現(xiàn)嚴重的不良后果，對于老年人及兒童會有窒息風(fēng)險。枇杷核如果長時間不取出來，會導(dǎo)致反復(fù)肺炎，還會導(dǎo)致肉芽腫的生成，時間越久取出來的難度越高，異物可能會和黏膜生長在一起，也會出現(xiàn)大咯血等可能。

連續(xù)有人不慎吞下果核送醫(yī)

情況都很嚴重

無獨有偶，溫州永嘉一位63歲的徐大爺也因為吃枇杷差點搭上了性命！

徐大爺因為吃得太著急，吃枇杷時嗆了一口，枇杷核“咕嚕”一下跑到了氣管里。之后，徐老伯出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難的癥狀，他意識到問題的嚴重性，趕緊跑到醫(yī)院。

溫醫(yī)大附二院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師夏曉東介紹，當(dāng)時通過初步檢查判斷，枇杷核是卡在右側(cè)支氣管里，需要立即手術(shù)取出，不然會有危險。之后，醫(yī)生通過氣管鏡，將導(dǎo)管從徐大爺?shù)谋乔恢苯硬迦胗覀?cè)支氣管，找到枇杷核的位置，順利取出枇杷核（直徑約1.5厘米），花了約5分鐘。術(shù)后，徐大爺?shù)陌Y狀得以緩解，在院觀察了一晚后便回家了。夏曉東說，支氣管是氣管的分支，分為左右支氣管，病人還是比較幸運的，如果卡在氣管里，那可能當(dāng)場就導(dǎo)致窒息。

據(jù)介紹，如果進食速度過快，或邊說話邊進食，食物就容易跑到氣管里，嚴重的話，會導(dǎo)致窒息。一般發(fā)生氣管異物，就會出現(xiàn)嗆咳、劇烈的陣咳，還可出現(xiàn)氣喘、聲嘶和呼吸困難等，如果一旦發(fā)生氣管異物，市民一定要及時就醫(yī)。

警惕氣管異物

氣管異物為臨床常見急診之一。氣管支氣管異物是將花生米、豆類、玉米粒、大塊食物團等異物吸入氣管支氣管內(nèi)堵塞氣道造成劇烈嗆咳、呼吸困難甚至導(dǎo)致窒息的急癥。

氣管堵塞后根據(jù)堵塞部位、堵塞程度、堵塞發(fā)展的速度及患者心肺功能等因素，患者可出現(xiàn)劇烈嗆咳、臉憋得青紫、無法呼吸等緊急又危險的情況，若不在短時間內(nèi)解除氣道阻塞可因缺氧而死亡。

哪些人群容易發(fā)生氣管異物？

● 老人有時反應(yīng)較為遲鈍，其吞咽、咳嗽的反射能力較弱；同時老人多伴有腦血管等疾病，神經(jīng)系統(tǒng)會受到影響，進而影響吞咽功能，所以容易發(fā)生氣管異物。

● 兒童的身體發(fā)育尚不健全，如果邊跑邊吃東西，或者吃東西時大笑、打鬧，食物也容易誤入氣管。

● 醉酒時，人的生理反射尤其是咳嗽的反射能力減弱，且容易嘔吐，此時容易將東西誤吸入氣管，從而引發(fā)危險。

哪些癥狀提示可能出現(xiàn)了氣管異物？

氣管被堵塞之后，人呼吸功能會受到限制，在正常的生理反射下會通過咳嗽把異物咳出，這是嗆咳；如果長時間咳不出來，人會缺氧，嘴唇、面部甚至四肢都可能會青紫；“V”字手勢其實是人的潛意識反應(yīng)，希望得到外界幫助；氣管堵塞、氣流不暢導(dǎo)致氧氣不夠，人會通過大口呼吸來補充氧氣。

發(fā)生氣管異物的危害？

一旦發(fā)生氣管梗阻，人就會缺氧，如果超過4到6分鐘，那會出現(xiàn)嚴重的腦細胞死亡。越早搶救，因缺氧而引起的大腦損傷就會越輕。

成人氣管異物的急救要點

● 施救者應(yīng)站在患者正后方，環(huán)抱患者并按壓其腹部，將異物頂出；

● 施救時，應(yīng)雙拳抱握，拳眼貼近肚子，這樣力量會較為集中；

● 施救者雙拳抱握后，應(yīng)該向內(nèi)上方按壓，這樣產(chǎn)生的沖擊氣流會大。

19樓（my19lou）綜合自海寧市人民醫(yī)院、溫醫(yī)大附二院、開化縣人民醫(yī)院、人民日報

編輯：豆芽

審核：INN LUU

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