大綱‖德國衛生部長瓦肯（Warken）在訪談中表示，醫療保險需保持可負擔，避免加重民眾與企業負擔。她親歷醫生預約難，深知參保人痛點，已提前撥款8億歐元穩定健康基金，并計劃通過結構性改革而非削減福利應對財務困境。

針對醫護短缺、醫院改革及醫用大麻濫用，她提出優化資源、推動數字化等措施。隨著2027年醫保財務改革臨近，瓦肯強調效率與公平并重，引發廣泛關注。

《法蘭克福匯報》作者: Christian Geinitz, Heike G?bel

《法蘭克福匯報》: 部長女士，您作為公立醫療保險參保人，體驗如何？
瓦肯: 我深知醫療保險體系的復雜性與挑戰。作為參保人，我也曾因醫生預約等待過久而感到困擾，甚至偶爾需要與保險公司協商解決爭議。因此，我非常理解民眾在醫療服務中面臨的普遍難題，這讓我更堅定推動改革的決心。

您是否收到過保險附加費大幅上漲的通知？
是的，收到這樣的通知確實讓人感到壓力。對我個人而言，這尚在可承受范圍，但對許多家庭來說，這筆費用直接影響他們的生活開支。醫療保險必須保持可負擔，確保每個人都能公平享有醫療服務，這是我們的核心目標。

當前財政狀況緊張，保險費會繼續上漲嗎？
我們正全力避免保險費進一步上漲，以免給民眾和企業帶來過重負擔。聯合政府致力于振興經濟、提升競爭力和穩定勞動力市場，而不斷攀升的社保費用無疑會阻礙這些目標的實現。因此，控制費用增長是我們工作的重中之重。

您近期有何具體計劃？
為確保健康基金的流動性，我們已從聯邦補貼中提前撥款8億歐元，供保險公司分配使用。然而，這只是短期措施，未來仍需額外預算支持。目前，聯合政府正協商明確方向，確保護理保險能獲得疫情期間支出的補償，從而減輕參保人的負擔。

這涉及一次性超過50億歐元的費用，例如用于新冠檢測。您已向財政部長拉爾斯·克林拜爾（Lars Klingbeil，社民黨）提出資金需求了嗎？
是的，我們已正式提出需求。應對疫情是全社會的共同責任，參保人不應獨自承擔與保險無關的費用，例如新冠檢測成本。這些費用理應由聯邦預算覆蓋，以維護保險體系的公平性。

您計劃推出緊急方案防止保險費上漲，是否包括聯邦政府承擔社會救助金領取者每年100億歐元的保險費用？
顯然，當前聯邦對社會救助金領取者保險費用的支持力度不足。這是一個復雜問題，我將與財政部長拉爾斯·克林拜爾坦誠商討解決方案。但僅依靠預算無法徹底解決醫療系統的財務困境，我們需要更全面的改革路徑。

保險公司提議實施支出限制，確保開支不超過收入，您怎么看？
我將與所有相關方深入探討這一建議，包括支出限制的可行性。但僅僅依靠短期措施遠遠不夠。我們希望通過為保險公司提供短期資金支持，避免2025年底保險費上漲，同時著手制定長期的財務和結構改革方案，以確保體系的可持續性。

您是20年來繼烏拉·施密特（Ulla Schmidt，社民黨）之后首位女性衛生部長。當時經濟和保險體系狀況不佳，施密特通過節約措施、診療費和削減眼鏡、牙科補貼應對。您指的長期解決方案是類似措施嗎？
我們盡量避免重走節約老路。真正的長期解決方案在于結構性改革，而非簡單削減開支。我們希望通過優化資源配置和提升效率，確保醫療服務的質量和可及性。

您的前任卡爾·勞特巴赫（Karl Lauterbach，社民黨）上任時承諾不削減福利。您也持相同立場嗎？
避免福利削減是聯合政府的共同目標。我們致力于提高醫療系統的效率，確保資金真正用于患者和需要護理的人群，而非通過削減服務來平衡預算。這種方式既能維護患者權益，又能促進體系的可持續發展。

聯合政府計劃成立委員會，到2027年改革保險公司財務。有足夠時間嗎？
時間確實緊迫。我們需要更早采取行動，委員會并非必須等到2027年才提交建議。我們將加速推進改革，盡早落實初步措施，確保醫療體系的穩定性。

委員會成員如何確定？
目前尚未敲定成員構成。議會表達了參與意愿，同時我們需要引入外部專業意見。但委員會不能成為一個結果可預見的擺設，必須提供真正創新的解決方案。

您計劃推行初級醫生體系，這個名字讓很多人擔憂。
“初級醫生”這個名稱可能聽起來不夠親切，但其核心理念是為患者提供高效的醫療引導。通過設立初級醫生作為第一咨詢點，患者能得到更精準的診療建議。緊急情況下，患者將快速獲得專科醫生預約，甚至直接前往醫院專科。這種體系不僅能加快預約速度，還能提升醫療服務的針對性，同時節約成本。這正是我們追求的效率提升，患者無需對此感到擔憂。

當前家庭醫生短缺5000人，超過三分之一年齡超過60歲。如何應對？
家庭醫生短缺確實是嚴峻挑戰。為此，我們已取消醫生報酬的預算限制，結束固定薪酬制度，并為初級醫生提供額外收入，以增強職業吸引力。同時，我們將大幅減少行政負擔，加速醫療數字化，包括在診所和醫院推廣遠程醫療和電話初步評估，減少患者不必要的到診需求。這些措施將有效緩解醫生壓力，提升醫療服務的可及性。

護理改革也將設立委員會。教育與家庭部長卡琳·普里恩（Karin Prien，基民盟）提出為護理家屬提供護理津貼。資金從何而來？
聯合政府協議提出參考育兒津貼模式，研究家庭護理津貼的可行性。這與現有家屬福利不同，旨在進一步支持護理家屬。但卡琳·普里恩明確表示，新津貼的實施取決于財政狀況，需審慎評估。

這不是優先事項嗎？
我們認為家庭護理津貼需融入整體護理改革規劃。目前，我們不急于擴大福利項目，而是優先確保現有體系的穩定性與效率。

護理人員工資已顯著提高，是否緩解了人員短缺？
工資提高確實吸引了更多年輕人進入護理培訓，但許多人很快退出或早期離職。護理人員反饋，工資并非主要問題，真正的挑戰在于繁重的行政工作和人手不足導致的高強度壓力。他們希望在工作中承擔更多責任，這是合理訴求，我們將通過改革回應。

勞特巴赫的護理能力法案或能改變現狀，草案已準備好。
是的，我們計劃在2025年夏季休會前重新提交該法案。這項法案將賦予護理人員更多自主權，例如在傷口護理、糖尿病或癡呆管理中獨立決策，同時減輕行政負擔。這將顯著提升護理職業的吸引力。此外，我們將統一各州的護理助理培訓標準，推出護理碩士課程，并持續關注海外專業人才的招聘，以彌補人手不足。

醫院改革進展如何？
醫院改革已正式生效，勢在必行。我們不會推出全新法案，因為制定過程已相當復雜。各州部長反映參與不足且缺乏影響評估，因此我們將聚焦改革的實施性，調整服務類別，確保城鄉醫療覆蓋。但這并不意味著每家醫院都能提供所有服務，我們的目標是優化資源配置，實現高效覆蓋。

改革對財務有何影響？
若實施得當，改革可有效遏制醫院支出的快速增長。我們需在提升醫院效率與確保廣泛醫療覆蓋間找到平衡，通過資源整合實現可持續發展。

醫院每年耗資1000億歐元，轉型基金10年追加500億歐元。節約從何而來？
轉型基金旨在資助醫院體系向更高效的方向轉型，初期需投入資金。其中，保險公司原應承擔250億歐元，我們計劃以基礎設施專項資金替代，以減輕其負擔。各州將提供剩余250億歐元。長期來看，改革將通過效率提升顯著節約成本。

各聯邦州準備好為基金出資了嗎？
這是各州的責任，也是其利益所在。若醫院無法提供指定服務，將退出醫療體系。各聯邦州有動力投資于高質量、可持續的醫院體系。

醫院協會會配合嗎？
我對此持樂觀態度。聯合政府協議已承諾為2022和2023年的醫院折扣提供即時支持，確保醫院財務穩定。

協議提到的“即時轉型成本”也來自專項資金？
正是如此。我們將為改革前的醫院提供追溯性資金支持，避免必要醫院陷入財務困境。醫院改革不能導致醫院數量不足，這不符合改革初衷。

2024年4月大麻合法化，您作為衛生部長和三個兒子的母親有何看法？
我未支持該法案。聯合政府協議規定到2025年底評估合法化效果，我將密切關注結果。但醫用大麻消費的激增令人擔憂，這可能反映出潛在的濫用問題。

有具體數據支持嗎？
根據聯邦醫藥與醫療器械研究所的數據，2024年4月以來，醫用大麻消費量從去年同期的31噸增至100噸，增長三倍。在線處方過于簡便，患者僅需填寫癥狀清單即可獲得處方。醫用大麻應僅限重病患者使用，如此激增表明存在管理漏洞。

醫生是否因此成為“供應商”，提供可靠的“純凈”產品？
醫用大麻質量高于非法市場，價格固定且來源合法，但數據反映的顯然是濫用現象。大麻作為致幻藥物，對青少年和年輕人尤其危險。我計劃收緊在線處方管理，確保醫用大麻僅用于明確醫療需求。

您本周首次在德國醫生大會上演講，如何爭取醫生支持改革？
我將以事實為依據，強調保險費螺旋式上漲對參保人和經濟的雙重負擔。醫生群體對此有深刻認知。我相信，我們將在醫生大會上開啟建設性對話，為改革奠定基礎。

醫生大會關注醫生收費標準（GO?）改革，您對此態度如何？
醫生群體對新收費標準尚未達成共識，醫生大會或將推動相關決定。新標準需與私人保險公司協調。更新數十年未變的收費標準，反映最新醫學進展，是合理且必要的舉措。?

信息出處

https://www.faz.net/aktuell/wirtschaft/gesundheitsministerin-warken-im-interview-den-kassen-kurzfristig-luft-verschaffen-110498453.html