——百歲老人骨折命懸一線，手術(shù)與否成兩難抉擇

【《香港商報》蘇偉 / 張科 供稿】5 月 26 日，深圳市第二人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)骨腫瘤科病房內(nèi)，黃奶奶握著前來查房的李偉主任的手說到："我的身份證寫錯了，我今年103歲了。" 這位在家不慎跌倒導致左側(cè)股骨近端骨折的百歲老人，用親身經(jīng)歷見證了現(xiàn)代醫(yī)學的溫度與奇跡。

（黃奶奶在與李偉主任交流）

一天晚上，黃奶奶不幸在家摔傷，家人緊急送她來到深圳市第二人民醫(yī)院，檢查顯示，黃奶奶不僅存在心臟功能不全、肺部感染等基礎疾病，下肢靜脈血栓更如 "定時炸彈"，隨時可能引發(fā)致命肺栓塞。"傳統(tǒng)觀念認為高齡是手術(shù)禁區(qū)，但長期臥床將導致肺炎、褥瘡等并發(fā)癥，生存質(zhì)量急劇下降。" 李偉主任介紹，面對 "手術(shù)風險高" 與 "保守治療預后差" 的雙重困境，醫(yī)院迅速啟動多學科會診機制。

多學科精密協(xié)作，45 分鐘微創(chuàng)技術(shù)突破生命極限

在這場與時間賽跑的生命保衛(wèi)戰(zhàn)中，在骨關(guān)節(jié)骨腫瘤科孫煒主任主持下醫(yī)院組建了由骨科、麻醉科、心內(nèi)科、呼吸科、老年醫(yī)學科組成的精銳團隊。"我們?yōu)榛颊叨ㄖ屏?' 三精方案 '：精準評估、精細操作、精密監(jiān)測。" 據(jù)麻醉科劉志恒主任介紹，二院麻醉科團隊通過深圳市醫(yī)療衛(wèi)生三名工程項目引進的上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院于布為教授麻醉科團隊后，在“精準麻醉與舒適化醫(yī)療”方面在我市處于領(lǐng)先地位，麻醉科團隊此次還專門邀請了三名工程合作團隊的薛慶生教授親自到場指導，經(jīng)過評估黃奶奶病情后，采用可視化精準實施 "椎管內(nèi)麻醉 + 神經(jīng)阻滯" 的圍術(shù)期管理方案，既保證手術(shù)順利進行，又為黃奶奶提供了充分的圍術(shù)期鎮(zhèn)痛，同時結(jié)合嚴密監(jiān)測腦氧飽和度、患者圍術(shù)期循環(huán)功能等先進手段，將麻醉對此類超高齡患者心肺功能的影響降至最低。術(shù)中實施的有創(chuàng)動脈監(jiān)測、腦氧飽和度監(jiān)測等手段，以期做到了精準調(diào)控、快速康復。

（麻醉科蔡練忠副主任醫(yī)師在對黃奶奶進麻醉時，瑞金醫(yī)院麻醉科薛慶生教授在旁指導）

手術(shù)臺上，李偉主任、岳家吉醫(yī)生團隊憑借多年臨床經(jīng)驗，在 C 型臂透視引導下完成骨折閉合復位，僅用 45 分鐘便精準植入髓內(nèi)釘。術(shù)中切口不到 3 厘米，出血量不足 50 毫升。老人術(shù)后生命體征始終維持在正常區(qū)間。

麻醉醫(yī)生蔡練忠回憶，黃奶奶是一個心態(tài)極好的樂觀的老人家，當麻醉醫(yī)生問：“老人家，我們現(xiàn)在要開始麻醉了，您有什么不舒服嗎？” 老人竟然幽默地回答：“醫(yī)生，我今天還沒吃早餐呢！”這句玩笑讓手術(shù)室里的緊張氣氛瞬間輕松起來。

術(shù)后 24 小時站立，見證醫(yī)學人文之光

創(chuàng)造生命奇跡的不僅是技術(shù)，更是深圳市第二人民醫(yī)院老年骨科整個醫(yī)護團隊的人文關(guān)懷。術(shù)后第一天，在骨科專科護理組指導下，黃奶奶已能扶著助行器短暫站立。"每兩小時翻身、叩背，氣壓治療預防深靜脈血栓，這些細節(jié)都是高齡患者康復的關(guān)鍵。" 護士長陳浩介紹，團隊為老人制定了包含營養(yǎng)支持、康復訓練的個性化方案。

（黃奶奶與護理團隊合影）

當黃奶奶精神矍鑠地向查房醫(yī)生道早安時，參與救治的醫(yī)護人員無不動容。這例手術(shù)的成功，標志著深圳二院老年髖部骨折診療中心在超高齡患者救治領(lǐng)域達到國內(nèi)領(lǐng)先水平。數(shù)據(jù)顯示，該團隊近三年已成功為多位 90 歲以上老人實施手術(shù)，幫助他們重新行走，提高生活質(zhì)量。

這次百歲老人的成功手術(shù)，再次證明年齡不是手術(shù)的禁區(qū)，技術(shù)才是成功的關(guān)鍵！未來我們也將用精湛的技術(shù)，繼續(xù)守護每一位患者的健康！