他，軍醫出身，行事雷厲風行

他，師從名醫，診療嚴謹求精

他，治病救人，永葆醫者初心

恒生名醫錄第十九期

跟著恒小生一起

了解這位蟬聯多年“福田好醫生”稱號

的腎臟病領域專家

深圳恒生醫院院長助理

腎內科主任楊鐵城博士

萌芽：少年憧憬的白大褂與軍裝

年少時，親眼目睹父親因胃潰瘍穿孔被一位醫術精湛的醫生從死亡邊緣拉回。“我也想成為這樣的人，穿上白大褂，治病救人。”這個念頭如同種子，悄然埋入少年楊鐵城的心田。

高二那年，看到考上了軍醫大學師兄師姐發過來的身著筆挺軍裝英姿颯爽的照片，更讓他心生向往——救死扶傷的理想與軍人的榮耀感奇妙地融合，這個理想指引著他在高考第一志愿欄，毅然寫上了第一軍醫大學（現南方醫科大學）。

△身穿軍裝的楊鐵城

1980年，楊鐵城以優異成績考入第一軍醫大學。八十年代的醫學教育注重扎實的臨床基本功，多年的期盼終于成為現實，在醫學知識的海洋中遨游，他總比別人多幾分勤勉，無數個夜晚和清晨的燈光見證了他的奮斗。五年后，因為在學業上的優秀表現，他順利留校，隨后被分配到南方醫科大學附屬南方醫院。

成長：從業內新人到行業“大咖”

“被分配到南方醫科大學附屬南方醫院腎內科以后，我非常幸運先后遇到了腎內科領域的兩個領軍人物，一個是南方醫科大學附屬南方醫院腎內科的奠基創始人張訓教授，張教授1957年畢業于北京協和醫科大學，是協和八年制招生的老學生，也是新中國成立后畢業的第一屆協和醫學生，他身上獨有‘協和嚴謹治學’的作風和精神對我影響很大，一個病歷討論可以持續四小時，直到把發病機制徹底厘清，這種精益求精的精神成為我畢生的職業信條。”

“另外的一個就是中國科學院院士、發展中國家科學院院士，南方醫科大學腎臟病研究所所長侯凡凡教授，”她是中國科學院院士和發展中國家科學院（TWAS）院士，現任南方醫科大學腎臟病研究所所長、南方醫院腎內科主任，同時也是國家腎臟病臨床醫學研究中心主任。提起兩位恩師，楊鐵城教授的臉上滿是感恩和懷念。

1988年，中國血液凈化技術方興未艾。年輕的楊鐵城敏銳地意識到血管通路對透析患者的重要性，成為國內第一批開展透析內瘺手術的腎內科醫生。當時條件艱苦，手術器械簡陋，他和團隊苦心鉆研，努力用更微創的操作，創造更加“耐用”的血管內瘺。"每一條血管都是患者的生命線，必須慎之又慎"，正是這種敬畏之心，讓他在血管通路領域逐漸嶄露頭角。2002年，作為高級醫學人才被引進深圳時，他已積累了上千例成功手術經驗。

△楊鐵城主任帶領團隊開展內瘺手術

55歲的李先生因內瘺反復狹窄，每1-3個月就要做一次PTA手術，痛苦不堪。楊鐵城主任采用“三合一”式球囊擴張技術為患者開通內瘺祛除血栓，術后一年多患者都沒有再出現內瘺狹窄及栓塞病變。

“腎內科醫生要有大內科的功底、外科的手藝和心理學家的同理心。"，這是楊鐵城主任對自己和團隊的要求。每次出診，他總是提前到崗，為的是多點時間傾聽患者的訴求。70歲的張爺爺患有糖尿病多年，血管條件差且家庭經濟困難，難以承擔高額的人工血管耗材費用，楊鐵城主任就精細評估患者血管條件，提出階段式內瘺建立及促成熟診療方案，不僅成功為他建立“生命線”，更實現了精確到毫米級的動靜脈血管吻合，減輕了患者的經濟負擔。

• 內瘺成熟率高（能達92%，高于行業平均水平85%）；
• 術后血管通暢期長（平均能達16.8個月，遠超常規12個月）；
• 手術并發癥少（并發癥率 <3%，達到國際先進水平）。

隨著成功治療的病人越來越多，楊鐵城主任在血管通路手術上“頂尖水準的專家”的名聲也傳播得越來越遠，更多的患者慕名而來，滿意而歸。

不過比起內瘺手術，楊鐵城主任更為引以為豪的是他在腎臟病急危重癥患者的搶救能力。1993年深圳清水河“8.5”大爆炸震驚全國，彼時作為南方醫院腎內科會診專家的他連夜趕到搶救現場。“那是一位在救援中遭受爆震傷的英雄消防員，全身多處燒傷、腹腔臟器穿孔破裂、多器官功能衰竭，病情危重。”

回憶當時的情形，楊鐵城主任依然眉頭緊鎖。通過航空轉運至南方醫院后，在多學科協作下成功給患者完成了緊急手術，然而更棘手的是后續的多器官功能衰竭，持續60余天的少尿/無尿，楊鐵城主任和團隊24小時輪班值守在病床前，根據患者生命體征適時調整治療方案，最終打贏了那場硬仗。

“后來我調來深圳的時候，那個患者還聯系了我說要請我喝個早茶，感謝多年前救了他一命。”楊鐵城主任笑著說。

傳承：再打造一支腎內強隊

時年，已經花甲之年的楊鐵城博士面臨人生選擇——作為多年“福田好醫生”的獲得者，原單位極力挽留他返聘，而深圳恒生醫院也向他拋來橄欖枝。

最終，他選擇了后者。

"民營醫院更需要規范化的腎病診療體系，原來的團隊已經很成熟了，我想把畢生所學傳遞給更多年輕人"，談及初衷，他眼中閃爍著理想的光芒。在學術領域，楊鐵城主持了多項國家級、省市級科研項目，尤其專注血管通路技術的創新與推廣。讓他自豪的是培養出了一支技術過硬的年輕團隊，“看到他們能獨立完成復雜的血管重建手術，比我自己獲獎還高興。"

擔任深圳恒生醫院院長助理兼腎內科主任后，楊鐵城主任對科室進行大刀闊斧的改革。遵循“護腎延衰”理念，以“延緩進展、延遲透析、延長生命，提高生活質量”的“三延一高”為目標，推行慢性腎臟病一體化治療，幫助腎病患者全程管理，降低病痛，提高生活質量。“未來我還希望進一步擴展恒生腎內科的專科病種，幫助更多的患者擺脫疾病困擾”，楊鐵城主任說。

“當然醫生的價值不僅體現在病房或者搶救室，更在于讓更多人免于走入病房和搶救室。”楊鐵城主任說道，“我國慢性腎病的發病率高達11%，也就是說，在我國每10個人中就有1人患有慢性腎臟病。現在的尿毒癥患者全國有150多萬，每年還在以12~15萬新增尿毒癥患者的趨勢上升著。”為此，只要有閑暇，他就會帶領團隊深入社區開展篩查和健康講座，幫助更多人早期發現，早期控制。他常說，幫助一個患者避免走向腎衰的結局，也是挽救了一個家庭。

資料來源：深圳恒生醫院生殖醫學科

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