編者按

為扎實推進健康中國建設，普及健康生活方式，提高全民健康素養水平，我院聚焦人民群眾關心的健康熱門話題，特推出《逸仙科普》欄目。

近日，《中國家庭醫生》專訪我院泌尿外科副主任江春主任醫師，為大眾答疑解惑。今天，逸仙君帶大家一起走近——尿毒癥。

很多男性都有前列腺增生這毛病，年紀越大，中招的越多。患者常常被尿頻、尿急、排尿費勁、尿線細得像發絲、尿不盡等問題困擾。

可不少人覺得這是衰老的“標配”，沒啥大不了的，也不打算去醫院瞧瞧。有的長者特別能忍，時間一長，連排尿不暢都習慣了。

他們沒想到，前列腺增生也有可能變成一顆“定時炸彈”。臨床上，不乏前列腺增生患者長期尿頻尿急，卻一直忍著、拖著，最終發展為尿毒癥。

我院泌尿外科副主任江春醫生無奈表示，這種事兒雖然不多見，但每年都有。

老人都易尿頻，怎么忽變惡疾？

前列腺增生，怎么會跟尿毒癥扯上關系？

江春醫生介紹道，前列腺位于膀胱出口處，當它增生時，會擠壓尿道，使尿道變窄。這樣一來，膀胱需要克服更大的阻力，才能正常排尿。當膀胱的收縮力有限，無法克服這種阻力時，就會有一部分尿液無法完全排出，殘留在膀胱內，形成殘余尿。

這也是為什么，前列腺增生患者往往有排尿困難、尿不盡的感覺。

隨著病情加重，膀胱里的殘余尿越來越多，壓力也跟著漲，就像氣球被不斷打氣。這壓力順著輸尿管往上沖，腎臟被連累，積水越來越嚴重，腎功能可能也慢慢被拖垮。時間一長，便發展成尿毒癥。

大家可能疑惑：有些人得了前列腺增生幾十年，也并沒有發展成尿毒癥呢？

其實，這主要取決于膀胱和前列腺的情況。比如，有些人前列腺增生的部位對膀胱的壓迫有限，或增生的速度比較慢，又或膀胱功能好，能容納較多尿液，長期帶病生存。

難受再就診，可能就晚了！

得了前列腺增生后，出現哪些不適，可能預示著病情可能發展為尿毒癥？

很可惜，目前尚未發現這類明確的癥狀。

前列腺增生的癥狀因人而異，主觀性很強。有些患者覺得難受得不行，可病情并不嚴重，甚至不必用藥；有些患者覺得自己還行，可檢查結果卻顯示情況不妙，得趕緊用藥甚至手術。

江春醫生就曾遇過這么一位前列腺增生患者，就診時從未提及自己排尿有問題，只是說最近沒胃口，吃啥都不香。

結果一檢查，卻嚇了一跳：殘余尿量顯著增多，雙腎積水嚴重，肌酐水平已飆升至600微摩爾/升以上（男性肌酐水平的正常值一般為53～106微摩爾/升），已然處于尿毒癥階段。

所幸患者就醫還算及時，通過緊急排尿等措施，沒幾天患者的腎功能就開始好轉了。

可這種幸運不是人人都有。大部分尿毒癥一旦確診，就像上了“賊船”，下不來了。患者往往只能靠長期透析或者換腎來維持生命。

超過50歲，就該定期檢查

江春醫生提醒，定期檢查，有助于把尿毒癥和其他危險的并發癥擋在門外。

建議50歲以上的男性，每年給前列腺做個“體檢”。這樣不僅能早點發現前列腺增生，及時治療，讓自己少遭點罪，還能提前發現尿毒癥和前列腺癌的早期跡象。

一般建議做以下三種檢查——

1

一是超聲波，看看前列腺是不是變大了，有沒有腎積水；

2

二是尿流率和殘余尿檢查，正常情況下，最大尿流率得在15毫升每秒以上，殘余尿要小于50毫升，這兩個指標可以提示前列腺增生是否導致尿道嚴重堵塞；

3

三是每年查一次前列腺特異性抗原，這是前列腺癌的“警報器”。

即便已經開始進行藥物治療，前列腺增生患者也別大意，每3～6個月應去醫院復查一次。

放松心情，排尿更通暢

其實，前列腺增生導致的排尿問題，跟情緒也有關系。一緊張、焦慮，或者睡眠不好，排尿次數就會明顯增多，排尿也往往更不順暢。所以，患者得學會放松心情，平時適當運動，聽音樂、看書，把壓力釋放出來，這樣對改善排尿癥狀也有幫助。

除了調整心態，一些生活小習慣也能緩解排尿癥狀。

1

別久坐：長時間坐著，會把前列腺壓得“喘不過氣”。建議每隔半小時左右就起身活動，伸伸胳膊踢踢腿，讓身體的血液循環起來，給前列腺“松綁”。

2

別一下子猛灌很多水：尤其是睡前，不然晚上肯定得頻繁起夜。最好每天分多次、均勻地喝1500～2000毫升水，白天可以適當多喝點。

3

每日溫水坐浴：每天用40～42攝氏度的溫水，坐浴15～20分鐘，有助于加快前列腺周圍的血液循環，緩解肌肉緊張，減輕前列腺的充血和炎癥，對排尿不暢有一定的緩解作用。不過，要保證坐浴的衛生。

專家簡介

江 春

泌尿外科

主任醫師、醫學博士

現任我院泌尿外科副主任，前列腺疾病專科主任。

專業特長：擅長經尿道激光前列腺剜除術、經尿道前列腺水蒸氣消融術、經尿道前列腺懸擴術、經尿道膀胱腫瘤整塊切除術及泌尿系腫瘤、結石的微創治療。

社會任職：中華醫學會泌尿外科分會腫瘤學組秘書兼委員，廣東省中西醫結合學會泌尿外科專業委員會副主任委員，廣東省泌尿生殖協會尿道疾病學分會副主任委員，廣東省性學會第一屆泌尿外科專業委員會副主任委員等。

學術成就：多次在國內外學術會議上做專題報告和手術演示，幫助多家醫院開展和推廣各種前列腺微創手術和治療。主持國家自然科學基金和各級科研項目多項，在國內外著名期刊發表論文多篇。

出診安排：北院區（周一下午、周二上午）。

來源：《中國家庭醫生》

責編：黃睿、房詩婷

初審：劉文琴

審核：歐陽霞、任毅

審核發布：楊建林

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