“醫療費用總計超40萬元,個人最后僅需承擔約6萬元。”這組懸殊巨大的醫療費用數據,記錄著深圳1歲幼兒盧寶寶(化名)的治病歷程,也展現了深圳少兒醫保和“深圳惠民保”的多層次保障機制在守護少兒健康中發揮的重要作用。
2024年,盧寶寶因重癥肺炎在深圳某醫院住院治療,產生了高達403923.77元的醫療費用,經深圳醫保報銷后,個人仍需負擔總費用145378.15元,這對于普通家庭來說,無疑是一筆沉重的負擔。
盧寶寶家長介紹,他們不僅為孩子參保了深圳市少兒醫保,去年還首次參保了“深圳惠民保”。其中,納入“深圳惠民保”待遇一醫保內費用保障的金額達116362.95元,扣除15000元免賠額,按80%賠付比例給付,賠付81090.36元;納入“深圳惠民保”待遇二住院自費合規藥品和檢驗檢查費用保障的金額達20232.66元,扣除15000元免賠額,按70%賠付比例給付,賠付3662.86元,此次“深圳惠民保”合計賠付84753.22元,最終,患者家庭僅需負擔約6萬元,極大緩解了患者家庭的經濟壓力。
這一案例不僅體現了深圳醫療保障體系的創新性,更凸顯了多層次保障模式在應對兒童重大疾病時的關鍵作用。通過基本醫保的廣覆蓋與“深圳惠民保”的精準補充,深圳為少兒群體構建了從基礎醫療到高額費用的全鏈條保障,讓“看病貴”不再成為阻礙兒童及時就醫的絆腳石。
盧寶寶的理賠并不是個例。最新官方數據顯示,“深圳惠民保”一站式結算數據中,截至目前,0-18歲兒童、青少年理賠共計近3萬次,其中0-5周歲理賠占比33.73%、6-10周歲理賠占比25.35%、11-15周歲理賠占比28.24%、16-18周歲理賠占比17.09%。此外,理賠病種前5名分別是地中海貧血、急性腹痛、白血病、惡性腫瘤和藥品中毒,凸顯出少兒群體對專業化醫療保障的迫切需求。
據介紹,只要是參保了深圳醫保的孩子都可以參保“深圳惠民保”,另外,深圳戶籍的18歲以下青少年兒童如在異地參加醫保,比如在外地上學的孩子,家長也可為其參保“深圳惠民保”,還可以用醫保個賬里的錢為符合條件的孩子支付保費。
從參保數據來看,截至目前,在2025年度“深圳惠民保”參保人數中,18歲以下參保人近100萬,值得一提的是,在2023和2024年連續兩年參保人群中,18歲以下參保人數超91萬,充分體現了深圳家長對孩子健康保障的重視。目前,2025年度“深圳惠民保”正處于集中參保期。參保截至6月30日,錯過將無法補交。
采寫:南都記者 韓成良
特別聲明:以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布,本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.