北京
北京商報訊（記者金朝力程靚）5月28日，北京商報記者從"北京普惠健康保"項目組獲悉，自"北京普惠健康保"項目運營以來，截至2025年4月末，醫療責任和特藥責任累計處理理賠案件37.56萬件，賠付19.58萬人次，單筆最高賠付金額69萬元，單人最多賠付23次，最大賠付年齡104歲，最小賠付年齡不足1個月的新生兒，快賠案件量占總案件量88%，賠款最快在提交領款信息后第二個工作日支付。
據"北京普惠健康保"項目組相關負責人介紹，快賠服務是為了簡化理賠流程而推出的一項創新舉措。對于本市城鎮職工、城鄉居民醫保參保人，符合賠付條件的案件，"北京普惠健康保"會以發短信或打電話等方式主動提醒參保人進行理賠，并對醫保內自付責任和醫保外住院自費責任進行主動賠付。參保人在收到理賠通知后，無需提供醫療票據等理賠材料（特殊情況除外），只需通過"北京普惠健康保"微信公眾號填寫領款人賬戶等相關信息即可。這一服務不僅免去了參保人因忘記申請而錯過賠款的風險，更為許多重疾患者家庭減輕了經濟負擔。
此外，"北京普惠健康保"還支持雙通道理賠服務。對于目前不符合快賠的案件，如非本市醫保參保人群（北京市新市民、中央公費醫療參保人群等）的理賠案件，參保人同樣可以通過"北京普惠健康保"微信公眾號線上申請理賠，根據提示填寫相關信息并上傳理賠材料即可。"北京普惠健康保"項目組相關負責人提醒，參保人可以微信搜索"北京普惠健康保"公眾號并關注，此公眾號不僅是官方參保渠道，還可以提供保單查詢、理賠申請、健康服務申請、在線咨詢、查看保障詳情等服務。
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