5月27日，國家衛(wèi)生健康委在山東省濟(jì)南市召開“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”主題新聞發(fā)布會，介紹山東省級以及公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市濟(jì)南市、青島市、濰坊市深化醫(yī)改做法。 山東省是人口大省、經(jīng)濟(jì)大省。山東省衛(wèi)生健康委主任馬立新介紹，山東省將改革成效納入對市縣考核，近5年全省財政對公立醫(yī)院補助投入年均增長25%。

提升基層診療水平：

AI輔助診斷提示少見病，經(jīng)遠(yuǎn)程會診康復(fù)

馬立新介紹，對于濟(jì)南、青島、濰坊3個相繼獲批的公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市，山東省里在創(chuàng)新突破上下功夫，從專科建設(shè)、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診等方面出臺50多項措施。如青島市打造“區(qū)域內(nèi)部資源整合+城市三級醫(yī)院包聯(lián)”的城市醫(yī)療集團(tuán)模式，解決市域內(nèi)醫(yī)療資源豐富但分布不均問題；濰坊市突出健康管理，以“單病種群體管理”為核心，建立分級診療體系，解決群眾就近就醫(yī)問題；濟(jì)南市搭建醫(yī)聯(lián)體監(jiān)測平臺，助推醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)化整合，提升建設(shè)效能。

▲山東省衛(wèi)生健康委主任馬立新

山東省如何解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡問題，滿足群眾就近就便看病需求？馬立新表示，山東省夯實基層服務(wù)網(wǎng)底，省長牽頭推進(jìn)基層能力提升行動，已經(jīng)規(guī)范改造了1萬多個村衛(wèi)生室，全面推進(jìn)心電診斷、影像診斷、AI輔助診斷“三張網(wǎng)”建設(shè)。每年組織1萬多名醫(yī)護(hù)骨干下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐點幫扶，累計選派了2200多名兩年期的“業(yè)務(wù)院長”常駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)，建成了2420個名醫(yī)工作站，基層診療量占比達(dá)到63.3%。

▲AI輔助診斷正在悄然改變醫(yī)療行業(yè)的格局 圖據(jù)視覺中國

具體到青島市，青島市人民政府副市長趙燕表示，青島以實施示范項目為契機，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，探索符合青島實際的分級診療、有序就醫(yī)的新路徑，著力破解資源分布不均的難題，全市基層診療量占比由2022年項目實施之初的59.4%提高到2024年年底的63.6%。

趙燕介紹，青島創(chuàng)新緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)路徑，構(gòu)建“區(qū)域內(nèi)部資源整合+城市三級醫(yī)院包聯(lián)”服務(wù)體系整合模式，打破壁壘，構(gòu)建協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮城市三級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的輻射帶動作用。統(tǒng)籌考慮人口分布、支撐能力、就近便利等因素，網(wǎng)格化布局全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，先行整合區(qū)市醫(yī)療資源，再由省市級三級醫(yī)院協(xié)管、托管，如在中心城區(qū)，青島大學(xué)附屬醫(yī)院與市南區(qū)組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)；在偏遠(yuǎn)的縣域，由青島市市立醫(yī)院整體托管萊西縣域醫(yī)共體。

診療秩序方面，據(jù)介紹，為了引導(dǎo)基層就診，青島建成45個資源共享中心和9個中心藥房，在緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)了“疾病同質(zhì)化診療”“處方流轉(zhuǎn)通用”和“檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)共享”。發(fā)揮醫(yī)保支付的杠桿作用，實行基層門診就醫(yī)報銷“零起付線”，提高在一級醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例。

在區(qū)域診療水平同質(zhì)化方面，據(jù)悉，青島搭建了全市衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)中心，匯聚3800多家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療數(shù)據(jù)，建成慢阻肺、腫瘤等7個專科專病能力提升系統(tǒng)和規(guī)范化診療知識庫，開展智能輔助診斷和標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控。在推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基礎(chǔ)上，為95個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開通了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，在3200多個村衛(wèi)生室上線人工智能輔助診斷系統(tǒng)，提升基層診療水平。例如，今年2月，萊西市馬連莊鎮(zhèn)一名患者因為“反復(fù)頭暈”到衛(wèi)生院就診，人工智能輔助診斷系統(tǒng)提示疑似臨床上比較少見的嗜鉻細(xì)胞瘤，衛(wèi)生院為其進(jìn)行了CT檢查并發(fā)起遠(yuǎn)程會診，經(jīng)上級醫(yī)院專家確診、及時進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)患者已經(jīng)康復(fù)出院。

趙燕還表示，青島精準(zhǔn)幫扶，建立技術(shù)、管理等常態(tài)化梯次幫扶指導(dǎo)機制，建立共管病房43個、聯(lián)合門診136個、名醫(yī)基層工作站266個。針對縣域薄弱專科，每年選派1000多名專家駐點指導(dǎo)、培訓(xùn)帶教，強化學(xué)科培育和新技術(shù)新項目推廣。

如何維護(hù)公立醫(yī)院公益性？趙燕介紹，青島市全面落實對公立醫(yī)院基本建設(shè)等六項投入，對在編在崗人員社會保險等單位繳納部分予以財政全額補助，2019年以來，市、縣級公立醫(yī)院財政投入年均增長15%。優(yōu)化政策性虧損補助，例如針對承擔(dān)公共衛(wèi)生救治任務(wù)比較重的市傳染病醫(yī)院，將年補助標(biāo)準(zhǔn)提高到了5900萬元。

▲青島市人民政府副市長趙燕

改善就醫(yī)體驗：

推出免陪照護(hù)，避免“一人生病全家受累”

“老百姓的看病就醫(yī)體驗就是對我們工作的檢驗。”在改善看病就醫(yī)體驗的措施上，山東省衛(wèi)生健康委主任馬立新介紹，山東始終堅持以患者為中心，注重?fù)Q位思考，持續(xù)拓展內(nèi)涵、優(yōu)化流程、增加服務(wù)供給。

一是強化內(nèi)涵改善醫(yī)療服務(wù)。推動二級及以上公立綜合醫(yī)院全部設(shè)立“一站式”服務(wù)中心，開展日間手術(shù)、多學(xué)科診療、預(yù)住院、醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)等；老年居家醫(yī)療服務(wù)實現(xiàn)全省16市全覆蓋；實施“潮汐式”門診管理，根據(jù)患者就醫(yī)需求的變化，科學(xué)配置醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和出診時間。

二是數(shù)智賦能優(yōu)化就醫(yī)流程。優(yōu)化預(yù)約診療、診間結(jié)算、床旁辦理出入院等便民措施，推動公立醫(yī)療機構(gòu)建立候補掛號機制。

三是延伸擴(kuò)面增加服務(wù)供給。圍繞診前、診后、院中、院間、院內(nèi)等各環(huán)節(jié)，持續(xù)拓展服務(wù)內(nèi)容，73家三級綜合醫(yī)院開展預(yù)住院和預(yù)約診療服務(wù)，128家二級及以上綜合醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診會診中心。二級及以上綜合醫(yī)院全部開展“住院患者出院計劃”，讓患者在不同健康照護(hù)場所得到協(xié)調(diào)、延續(xù)的醫(yī)療照護(hù)。

據(jù)悉，山東還實施“十大民生實事”，如推出免陪照護(hù)、拓展老年病醫(yī)院建設(shè)、老年人“數(shù)字鴻溝”跨越等惠民便民舉措，解決老年人看病就醫(yī)掛號難、預(yù)約難、住院難、照護(hù)難等問題，避免“一人生病全家受累”。

▲“無陪護(hù)”病房避免“一人生病全家受累” 圖據(jù)視覺中國

青島市人民政府副市長趙燕舉例，青島優(yōu)化就醫(yī)流程，集成全市120多家醫(yī)院門診、住院、健康管理等信息，為居民提供164項線上醫(yī)療服務(wù)。實施專家號源下沉、“全院一張床”和“一站式”的出入院管理等20項措施，如提供了40多項“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”上門服務(wù)，打造了98個“無陪護(hù)”病區(qū)。

紅星新聞記者 胡伊文 北京報道

編輯 包程立 責(zé)編 鄧旆光