青春是一首歌，那痘痘就是那個(gè)不和諧的音符，面對(duì)突如其來(lái)的痘痘，是應(yīng)該順其自然，覺得痘痘會(huì)隨著時(shí)間推移會(huì)自行消退，還是應(yīng)該立即采取治療措施？今天，我們就來(lái)探討這個(gè)讓無(wú)數(shù)人糾結(jié)的問(wèn)題——不治療痘痘，它真的會(huì)自己慢慢變好嗎？

痘痘不只是青春期的"專利"

痘痘在醫(yī)學(xué)上被稱為痤瘡，是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性疾病，主要發(fā)生在面部、胸背等皮脂腺豐富的部位，有粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等多種皮損表現(xiàn)。許多人誤以為痤瘡是青春期的專利，實(shí)際上痤瘡可以發(fā)生在任何年齡段，從十幾歲的青少年到三四十歲的成年人都有可能受到困擾。

痤瘡的形成機(jī)制復(fù)雜，主要與四個(gè)因素密切相關(guān)：皮脂分泌過(guò)多、毛囊角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖以及炎癥反應(yīng)。當(dāng)皮脂腺分泌旺盛，毛囊口角質(zhì)形成細(xì)胞異常角化堵塞毛孔，皮脂無(wú)法正常排出，就會(huì)形成微粉刺；在厭氧環(huán)境下，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸和化學(xué)趨化因子，引發(fā)炎癥反應(yīng)，最終形成我們?nèi)庋劭梢姷募t腫痘痘。

不治療，痘痘會(huì)自己慢慢變好嗎？

痤瘡能不能自己變好，這個(gè)問(wèn)題不能一概而論，需要根據(jù)皮損的嚴(yán)重程度、個(gè)人情況以及生活習(xí)慣等多方面因素綜合判斷。對(duì)于偶爾冒出的一兩顆痘痘，在保持良好的皮膚清潔和健康生活習(xí)慣的情況下，確實(shí)有可能隨著皮膚代謝周期的更新而自然消退；但如果痤瘡的數(shù)量比較多，或者是出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫等比較嚴(yán)重皮損，自愈的可能性就會(huì)降低。

選擇放任自流，讓痘痘自己變好雖然省事，但存在不少風(fēng)險(xiǎn)。痤瘡本質(zhì)上是一種炎癥反應(yīng)，若不及時(shí)控制，炎癥可能向周圍組織擴(kuò)散，從小丘疹發(fā)展為大的膿皰，甚至形成疼痛的結(jié)節(jié)和囊腫；炎癥程度越重，對(duì)皮膚組織的破壞就越大，后續(xù)修復(fù)的難度也相應(yīng)增加，還有可能形成痘印、痘坑等后遺影響。

科學(xué)對(duì)待痘痘，及時(shí)治療

出現(xiàn)痤瘡應(yīng)盡早采取治療措施，輕中度痤瘡可外用維 A 酸類藥物、過(guò)氧化苯甲酰等，中重度痤瘡則需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服異維 A 酸軟膠囊，尤其是有明顯的結(jié)節(jié)、囊腫表現(xiàn)的患者。異維A酸軟膠囊是治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡的一線用藥，口服后起到縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，減輕上皮細(xì)胞角化及毛囊皮脂腺口的角質(zhì)栓塞，抑制痤瘡丙酸桿菌數(shù)的生長(zhǎng)繁殖，以及抗炎和預(yù)防痤瘡瘢痕的作用。

可同時(shí)作用于痤瘡主要發(fā)病環(huán)節(jié)的作用特點(diǎn)，讓異維A酸軟膠囊可以應(yīng)用在多種類型痤瘡的治療上包括：

①結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療藥物；

②其他治療方法效果不好的中度或中重度痤瘡替代治療；

③有瘢痕或瘢痕形成傾向的痤瘡患者需盡早使用；

④頻繁復(fù)發(fā)的痤瘡其他治療無(wú)效；

⑤痤瘡伴嚴(yán)重皮脂溢出；

⑥輕中度痤瘡但患者有快速療效需求；

⑦ 痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，可在使用抗菌藥物和糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)后應(yīng)用。

應(yīng)對(duì)痤瘡，預(yù)防勝于治療

與其糾結(jié)于痤瘡能否自愈，不如提前做好預(yù)防工作，減少痤瘡發(fā)生的幾率和嚴(yán)重程度。考慮到痤瘡有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，在有效控制皮損后應(yīng)進(jìn)行鞏固治療，比較常用方案是異維A酸軟膠囊“小劑量、長(zhǎng)療程”的維持治療方式，即在痤瘡癥狀完全改善后適當(dāng)減少異維A酸的劑量，繼續(xù)服用2~3個(gè)月，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用更長(zhǎng)時(shí)間減少痤瘡的復(fù)發(fā)。

此外，平時(shí)還要注意做好科學(xué)護(hù)膚，選擇合適的清潔、保濕和防曬產(chǎn)品，避免使用含致痘成分的化妝品；避免高糖高脂肪等食物，多吃新鮮蔬果；保證充足睡眠，減少熬夜，幫助身體正常代謝和皮膚修復(fù)；學(xué)會(huì)通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想等方式緩解壓力等。

皮膚是我們身體最大的器官，也是健康的第一道屏障，對(duì)待痤瘡問(wèn)題，既不必過(guò)度恐慌，也不能完全放任。根據(jù)痤瘡的嚴(yán)重程度，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理或治療措施，才能既避免過(guò)度治療的副作用，又防止延誤治療導(dǎo)致的皮膚損害。

參考資料：
中國(guó)痤瘡治療指南(2019修訂版). 臨床皮膚科雜志, 2019,48(9): 583-588.