臉上長痘痘是很常見的情況，但當痘痘變得嚴重，滿臉痘印和紅腫時，不少人就會陷入焦慮情緒，擔心會留下難搞的痘印痘疤。臉上痘痘很嚴重，還有淡化的希望嗎？答案是肯定的，而且通過科學合理的方法，我們不僅能淡化痘痘，還能讓皮膚逐步恢復健康狀態。

痘痘為什么會賴著不走？

痘痘學名痤瘡，是一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，發病機制主要有皮脂腺過度分泌脂質、毛囊皮脂腺導管角化異常、痤瘡丙酸桿菌等毛囊微生物增殖及炎癥和免疫反應等。誘發因素則主要和不良生活習慣有關，如長期熬夜、飲食不規律（高糖、高脂肪食物攝入過多）、壓力過大等，都會刺激皮脂腺并加重皮膚炎癥。此外，皮膚護理不當，如過度清潔破壞皮膚屏障、使用致痘護膚品，以及遺傳因素等，也會誘發痤瘡。

痤瘡即使愈合也有可能遺留色素沉著、痤瘡瘢痕等后遺癥狀。擴散至真皮層的炎癥反應沒有得到及時的治療容易發生色素沉著和瘢痕，可以說痤瘡中的色素沉著和瘢痕主要因炎癥而產生，因此控制炎癥的發生是預防瘢痕的關鍵。

想要淡化痘痘，選擇合適的治療方案是關鍵

在開始治療前，首先要明確痤瘡的類型，根據分類選擇合適的治療方案是控制皮損的關鍵。臨床上根據皮損類型將痤瘡分為輕度（Ⅰ級）：僅有粉刺；中度（Ⅱ級）：有炎性丘疹；中度（Ⅲ級）：出現膿皰；重度（Ⅳ級）：有結節、囊腫。輕度及輕中度痤瘡可以以外用藥物治療為主，常用藥物有阿達帕林、過氧化苯甲酰和紅霉素、林可霉素等。中重度及重度痤瘡在系統治療的同時輔以外用藥物治療。痤瘡的系統藥物治療包括抗菌藥物、維A酸類、激素等。異維A酸是國內外常規使用的口服維A酸類藥物，可作為首選。

異維 A 酸軟膠囊不僅能顯著抑制皮脂腺脂質分泌、減少痤瘡丙酸桿菌繁殖、改善毛囊皮脂腺導管過度角化，還能調控痤瘡發生相關的炎癥免疫因子減少炎癥細胞的聚集和炎癥介質的釋放，有效減輕痤瘡炎癥反應，并有預防痤瘡瘢痕的作用。因此對于瘢痕體質或有瘢痕形成傾向的痤瘡患者，應盡早在醫生指導下口服異維A酸軟膠囊進行治療。

規范治療+生活方式調整，減少痘痘復發

痤瘡的誘因往往藏在生活習慣中，很容易復發，但我們可以從規范治療和生活方式調整兩方面來共同減少。

1、規范治療

痤瘡的規范治療除了前面說到的根據分級選擇治療藥物之外，堅持療程用藥和鞏固治療同樣重要。如異維A酸軟膠囊一般3~4周起效，但用藥療程視皮損消退的情況及服用劑量而定，通常應不少于16周，在皮損得到控制后，可適當減少異維A酸軟膠囊的劑量繼續鞏固治療2~3個月或更長時間。異維A酸軟膠囊這種“小劑量、長療程”的維持治療方案，既能減少與劑量相關的不良反應，改善用藥體驗，又能進一步鞏固前期取得的療效，減少痤瘡復發。

2、調整生活方式

飲食上盡量避免食用高糖、高脂肪、高乳制品的食物，如甜品、油炸食品、牛奶等，這些食物可能會刺激皮脂分泌，加重痘痘。作息上要保持充足的睡眠，避免熬夜，熬夜會使身體的生物鐘紊亂，進而刺激皮脂腺分泌皮脂，加重痘痘。另外，長期的精神壓力、焦慮、抑郁等不良情緒會誘導分泌神經遞質、細胞因子和激素，加重痘痘。

對于痤瘡愈合后留下的色素沉著、瘢痕等，可以在醫生指導下采用光動力、紅藍光、激光

與光子治療、化學剝脫等物理或化學治療來改善。除此之外，平時還可以選擇有美白和屏障修復作用的保濕護膚產品來淡化色素沉著，也要注意做好防曬措施，減少紫外線對皮膚損傷。

治療痤瘡是一個需要耐心和毅力的過程，治療時可能會遇到皮損短期加重的情況，這是皮膚在修復和調整過程中的一種正常反應，千萬不要因此而中斷治療。只要堅持科學合理的方法，積極配合醫生的治療方案，同時調整好自己的生活方式，痤瘡問題一定會逐步改善，痘印、痘疤也會隨著時間的推移而逐漸淡化。

參考資料：
中國痤瘡治療指南(2019修訂版). 臨床皮膚科雜志, 2019,48(9): 583-588.