撰文丨吳文育

排版丨王多魚

一、雄激素性禿發（AGA）：不容忽視的“頭等大事”

雄激素性禿發（AGA）是全球最常見的脫發類型，我國男性患病率高達 21.3%，女性約6.0%【1】。其病理特征為毛囊微型化及毛發周期紊亂，與遺傳、雄激素（例如二氫睪酮）敏感性升高密切相關。

臨床表現為：

男性AGA：前額發際線后移（M型）、頭頂稀疏（O型），嚴重者發展為 Hamilton-Norwood 分級 Ⅵ 級以上；

女性AGA：頭頂毛發彌漫性稀疏（Ludwig分級），發縫增寬，但前額發際線通常保留【2】。

左圖為 Hamilton-Norwood 分級，右圖為 Ludwig 分級圖

除了臨床表現外，拉發試驗（pull test）對于診斷也有一定的輔助作用。在不洗頭（一般持續 3-5 天不洗頭）的情況下，用拇指、食指和中指，從頭發根部輕輕捏住約 50-60 根頭發，順著頭發方向輕拉，如脫落頭發超過 6 根，則拉發試驗陽性，提示有活動性脫發【5】。鑒別診斷需與斑禿（突發的片狀脫發）、休止期脫發（均勻性脫發）及瘢痕性禿發（無毛囊開口）區分，結合毛發鏡（毛干粗細不均、毳毛比例增加）及激素檢測（血清睪酮、二氫睪酮水平，排除內分泌疾病）可明確診斷【3】。

二、生活管理為基礎，醫學干預為核心

若發現自己出現雄激素性禿發跡象時，無需過度焦慮。保持良好生活習慣極為關鍵，比如作息規律，杜絕熬夜；飲食均衡，少吃高糖、高脂、辛辣食物；學會自我減壓，避免長期精神緊繃。但僅靠生活方式調整通常難以滿足需求，還需積極尋求專業醫學治療。

三、權威指南：雄激素性禿發的規范治療

《中國雄激素性禿發診療指南（2023）》明確指出：由于雄激素性禿發（AGA）呈慢性漸進性過程，因此早期診斷和早期治療十分重要，治療越早，療效也越好。藥物治療 AGA 的主要治療方法，包括內服和外用藥物。內服藥物包括男性患者可服用 1mg 非那雄胺片，女性患者可使用螺內酯或孕激素類藥物等。外用藥物米諾地爾則是 AGA 藥物治療的一線選擇，男女均可使用【4】。臨床上常用的第一代米諾地爾是溶液劑（MTS），包括了常見的酊劑和搽劑；2024 年中國上市了第二代米諾地爾泡沫劑（MTF），為脫發患者帶來新希望。相比第一代米諾地爾溶液劑，第二代米諾地爾泡沫劑有 2.85 倍皮下毛囊蓄積量，快速起效；同時不含丙二醇，降低了頭皮過敏反應的發生率，可提升使用者長期維持治療的依從性。

除此之外，如果藥物治療堅持超過半年未見明顯改善，可以在醫生的指導下聯合物理治療或者植發手術等方式，以達到治療目標。

希望廣大患者在發現自己可能患有雄激素性禿發問題后，能夠及早就診并堅持規范治療，在醫生的指導下合理使用藥物，早日擺脫脫發困擾。

參考文獻：

[1] 中華醫學會皮膚性病學分會. 中國雄激素性禿發診療指南（2023）[J]. 中華皮膚科雜志, 2024, 57(1): 1-10.

[2] Olsen EA, et al. A multicenter trial of 5% minoxidil foam in AGA[J]. J Am Acad Dermatol, 2007, 57(5): 767-774. DOI:10.1016/j.jaad.2007.06.007.

[3] Blume-Peytavi U, et al. 5% MTF vs. 2% MTS in women[J]. J Am Acad Dermatol, 2011, 65(6): 1126-1134.

[4] 中國整形美容協會. 雄激素性脫發診斷與治療指南（2023）[EB/OL]. (2024-01-01)[2024-03-15]. http://www.csda.org.cn.

[5] 張學軍。皮膚性病學 [M]. 9 版。北京：人民衛生出版社，2018: 144-146.