在生活中，難免會(huì)有一些意外情況導(dǎo)致無保護(hù)性行為的發(fā)生，比如避孕措施失敗或未采取避孕措施。這時(shí)候，緊急避孕就成為了許多人關(guān)注的焦點(diǎn)。那么，什么是緊急避孕？它有哪些方法？又該如何正確使用呢？本文將結(jié)合專業(yè)醫(yī)學(xué)資料，為你揭開緊急避孕的神秘面紗。

定義與作用機(jī)制

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緊急避孕是在無保護(hù)性行為（UPI）后、受孕前采取的避孕措施，目的是降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)。它適用于以下情況：無保護(hù)性交、避孕措施使用不當(dāng)（如避孕套滑落或破裂、漏服避孕藥等）以及未避孕的強(qiáng)迫性交。需要明確的是，緊急避孕不會(huì)中斷已存在的妊娠，因此并非墮胎藥。

其作用機(jī)制因方法而異：

- 口服緊急避孕藥：如醋酸烏利司他（UPA）和左炔諾孕酮（LNG），主要通過抑制排卵發(fā)揮作用。UPA在排卵前和促黃體生成激素（LH）激增開始后均可延遲排卵，避孕效果優(yōu)于LNG。

- 宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）：含銅IUD（如TCu380A）通過銅離子破壞精子和卵子功能、改變子宮和輸卵管生理機(jī)能來阻止受精；含LNG的IUD可能通過干擾精子運(yùn)輸、獲能等方式發(fā)揮作用。

方法與效果

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（一）宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）——最有效的選擇

IUD是緊急避孕效果最佳的方法，第1周期妊娠率均<1%，且可持續(xù)高效避孕數(shù)年。

- 含銅IUD（TCu380A）：可在UPI后5日內(nèi)放置，加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦可延長(zhǎng)至7日。其妊娠率僅為0.1%，是唯一能持續(xù)高效避孕而無需其他措施的方法，且不受體重、月經(jīng)周期時(shí)間等因素影響。

- 含LNG的IUD（如Mirena、Liletta）：需在UPI后5日內(nèi)放置，緊急避孕效果與含銅IUD無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且可減少月經(jīng)出血、減輕痙攣痛。

（二）口服緊急避孕藥——便捷但效果稍遜

- 醋酸烏利司他（UPA）：需處方，單劑30mg，最晚可在UPI后5日（120小時(shí)）使用，是最有效的口服緊急避孕藥，妊娠率為1.2%-1.8%。

- 左炔諾孕酮（LNG）：無需處方，單劑1.5mg，常規(guī)在UPI后3日（72小時(shí)）內(nèi)使用，超適應(yīng)證可延長(zhǎng)至5日，妊娠率為1.7%-2.6%。需注意，肥胖女性（BMI≥30kg/m2）使用LNG效果可能降低。

- 米非司酮：在我國(guó)等部分國(guó)家上市，劑量10-25mg，效果至少與LNG相當(dāng)，比Yuzpe法更有效。

- 復(fù)方口服避孕藥（Yuzpe法）：需服用含炔雌醇+LNG的復(fù)方避孕藥，分兩次間隔12小時(shí)服用，副作用較多，效果較差。

如何選擇適合的

緊急避孕方法？

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選擇緊急避孕方法需綜合考慮效果、可行性、費(fèi)用及個(gè)人需求：

- 優(yōu)先高效且長(zhǎng)期避孕：可選擇IUD，尤其是含銅IUD，適合無禁忌證、愿意接受放置操作的人群。

- 優(yōu)先便捷且無法立即放置IUD：可選擇口服緊急避孕藥，UPA效果優(yōu)于LNG，但需注意肥胖對(duì)LNG效果的影響。

- 特殊情況：如遭受性侵犯，推薦使用最有效的含銅IUD，最好在法醫(yī)收集精液標(biāo)本后立即實(shí)施。

副作用與注意事項(xiàng)

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- IUD：可能出現(xiàn)放置后腹痛、盆腔痛、出血等，感染風(fēng)險(xiǎn)較低，子宮穿孔罕見。

- 口服藥物：UPA和LNG常見副作用為頭痛、腹痛、惡心等；Yuzpe法惡心、嘔吐發(fā)生率較高，可搭配止吐藥。

- 性傳播感染（STI）：緊急避孕不能降低STI風(fēng)險(xiǎn)，建議有風(fēng)險(xiǎn)者常規(guī)使用避孕套。

使用后的隨訪

與持續(xù)避孕

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使用緊急避孕后，若3周內(nèi)未月經(jīng)來潮，應(yīng)進(jìn)行妊娠試驗(yàn)。緊急避孕后，患者未來妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高，建議采取持續(xù)避孕措施，如繼續(xù)使用IUD或選擇其他常規(guī)避孕方法（如口服避孕藥、避孕套等）。

特殊人群與藥物

相互作用

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- 青少年與哺乳期女性：所有緊急避孕方法均安全可用。哺乳期女性使用LNG時(shí)，藥物進(jìn)入母乳的量極小；使用UPA時(shí)，建議擠出并丟棄緊急避孕后24小時(shí)的母乳。

- 藥物相互作用：誘導(dǎo)細(xì)胞色素P450 3A肝酶的藥物（如利福平、部分抗癲癇藥）可能降低UPA或LNG的效果，此類人群可優(yōu)先選擇IUD。

緊急避孕是一種在關(guān)鍵時(shí)刻保護(hù)女性避免意外妊娠的重要手段，但它不能替代常規(guī)避孕。了解各種緊急避孕方法的特點(diǎn)，根據(jù)自身情況科學(xué)選擇，才能最大限度地降低風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)自身健康。如有疑問，建議及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生，獲取個(gè)性化的指導(dǎo)與建議。

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