垂體瘤雖小，但危害不容忽視。它可能引發頭痛，視力下降，還能造成不孕、月經失調、肢端肥大等內分泌紊亂，甚至危及生命。近日，煙臺毓璜頂醫院神經外一科聯合多學科成功為一名64歲肢端肥大癥患者進行了神經內鏡下經鼻腔——蝶竇垂體瘤切除術。

據神經外一科副主任醫師賀峭偉介紹，如今，患者術后各方面恢復良好，無任何并發癥，術后復查顱腦磁共振顯示腫瘤已切除干凈，生長激素水平也由術前的超過參考值上限降到0.68ng/ml，達到生化緩解?！笆中g的順利完成及術后生長激素水平的達標標志著毓璜頂醫院神經外科在使用神經內鏡下切除顱內腫瘤方面取得突破性進展?！彼f。

賀峭偉（右二）團隊討論患者病情。

容貌改變5年多的她突然視力模糊了

家住威海的孫女士5年來自己的容貌悄然發生著改變——額頭突出、鼻子大、嘴唇厚、下頜前凸、顴骨增高、肢端肥大、雙眼看東西也越來越模糊……起初，她認為是自己上了年紀，并沒有太當回事。直到近日，她的視力愈發下降得明顯，甚至走路都受到了影響，在當地醫院眼科經過全面檢查，結果提示雙側眼球并沒有任何問題。不放心的家屬帶著孫女士來到毓璜頂醫院，經過頭部磁共振檢查顯示“鞍區占位性病變”，為進一步治療，被收入神經外一科。

賀峭偉在對患者進行詳細檢查后，確診為“生長激素型垂體瘤”，且應盡快手術治療，否則患者最終將“失明”，最重要的是會影響生命。本著為患者負責，讓家屬放心的原則，賀峭偉馬上聯系了包括內分泌科、影像科、放療科、麻醉科等多學科會診。“考慮到患者年紀稍大，按照常規進行開顱手術切除腫瘤不僅創傷大，且術后恢復慢，最終決定采取神經內鏡下經鼻腔—蝶竇垂體瘤切除術作為首選手術方式?！?/p>

賀峭偉（右下）團隊分析患者病情。

小切口，不開顱，神經內鏡顯神威

“神經內鏡下經鼻腔——蝶竇垂體瘤切除手術，是一種微創神經外科手術技術，它通過鼻腔神經內鏡，無需開顱，直接抵達垂體瘤部位，進行腫瘤切除，在徹底、全部切除腫瘤方面有獨特的技術優勢?！辟R峭偉介紹，這種手術方法具有創傷小、恢復快、出血少、疼痛輕、腫瘤切除徹底等優點，大大降低了手術風險，減少了患者的痛苦。

賀峭偉團隊經過縝密的術前準備后，手術在全麻狀態下正式開始?！笆中g過程中，我們可以清晰地觀察到腫瘤組織，精確操作，徹底切除腫瘤，同時有效保護周圍正常組織，避免了傳統開顱手術可能帶來的并發癥?！彼嬖V記者，垂體瘤等侵襲性腫瘤因其本身生物學特性極難切除干凈。“但在神經內鏡的加持下，術者可清晰地觀察各個方向、掃清盲角。術中，我們為患者切除腫瘤直徑約1.5cm，創面出血也只有不到100ml。”術后影像可見腫瘤已被完全切除，無殘留。

賀峭偉（左一）團隊在查房。

垂體瘤多學科聯合門診未來可期

“垂體瘤作為顱內常見的良性腫瘤，因其起源于垂體這個內分泌中樞，對患者神經系統及全身器官均可造成嚴重、甚至致命的損害。”賀峭偉坦言，垂體瘤常見臨床表現有頭痛、視力視野障礙和內分泌功能紊亂等，“患者都會想當然的先就診于神經內科、眼科、內分泌科，在就診過程中走了不少‘彎路’。所以當發生不明原因的頭痛、視力下降、視野缺損和內分泌功能障礙時，應引起足夠重視，及時到神經外科就診，以免延誤疾病的最佳治療時機。”

為此，醫院特地成立了垂體瘤多學科聯合門診，“可打破常規，集神經外科、內分泌科、影像科、放療科、眼科等多領域專家于一體，為患者提供‘一站式精準診療’服務?！备飨嚓P專業專家以患者為中心，打破以往患者東奔西走于各個科室的傳統就診方式，提升患者就診體驗，同時，主診醫師團隊會全程跟蹤，術后隨訪無縫銜接，降低復發風險。

“從初診到手術、隨訪，全程由主診醫師團隊‘一對一’負責，患者無需反復掛號、排隊。在門診，當天就可完成如垂體MRI、激素檢測等關鍵檢查以及同步推進多學科聯合會診，大大縮短確診時間?！庇捎诖贵w瘤患者經常需要終身關注激素水平及復發風險，為此門診也將進行術后定期隨訪，動態監測激素及影像學變化，為內分泌功能異常提供患者專屬調理方案。

煙臺毓璜頂醫院神經外科賀峭偉。

為更好為患者服務，賀峭偉也向醫院申請開設專病病房，“下一步，將成立垂體瘤專病診療中心，在這里，除了可以治療生長激素型垂體瘤外，還可對泌乳素型垂體瘤、庫欣病、促甲狀腺激素（TSH）腺瘤等進行診斷和治療?！?/p>

記者 潘光彩 通訊員 李成修 侯瑞