新冠再度來襲，謹防呼吸危機！

春夏交替之際，氣溫變化頻繁，早晚溫差可達到10℃以上。這樣多變的天氣不僅讓人們在穿衣上犯難，也給呼吸道帶來不小挑戰。中國疾控中心5月8日發布的監測數據顯示，在3月31日至5月4日監測期內，急診流感樣病例中，新型冠狀病毒（以下簡稱“新冠”）感染陽性率由7.5%升至16.2%，住院病例陽性率由3.3%升至6.3%，是 4 ~ 5月初感染率最高的呼吸道傳染病 ，且目前感染率仍在持續上升 [1] 。

咳嗽作為新冠感染后最常見的癥狀，再次成為許多人生活中的困擾，無論是日常工作還是夜間休息，頻繁的咳嗽都嚴重影響著生活質量。如何應對新冠感染后咳嗽，成為眾多患者關心的健康問題。

新冠感染后咳嗽為何不能掉以輕心？

咳嗽是新冠感染最常見的癥狀，無論輕癥或重癥患者均可能出現，部分患者會發展為持續性咳嗽。國外數據顯示，新冠患者急性咳嗽發生率為44%~72.5% [2] ；我國 2019 、 2020 年早期新冠感染住院患者中，79%出現咳嗽，咳嗽中位持續時間19天，約5%的患者咳嗽持續4周或更長 [2] 。

新冠感染后咳嗽的核心發病機制是氣道炎癥。病毒感染會導致氣道黏液分泌增加、形成痰液，這是新冠感染后急性咳嗽產生的一個重要誘因。咳嗽可能造成局部黏膜損傷，若患者修復能力較差，炎癥會遷延不愈，形成慢性炎癥。

尤其需注意的是，哮喘、過敏性鼻炎、慢阻肺病患者本身存在氣道高反應性和慢性炎癥，感染新冠后咳嗽癥狀會進一步加重，嚴重影響身體健康和生活質量 [2] 。因此，新冠感染后的咳嗽癥狀必須引起足夠重視。

對癥治療，科學應對新冠感染后咳嗽

新冠感染后咳嗽的治療以對癥治療為主，涵蓋鎮咳、祛痰、抗病毒、抗菌及抗炎等多種手段。值得注意的是，抗炎治療的此“炎”非彼“炎”。研究指出，固有和適應性免疫反應失調以及相關的過度炎癥反應，是推動新冠病情發生發展的關鍵因素 [3] 。因此，臨床常選用可用的抗炎藥物，針對新冠發病時輕中度癥狀背后的炎癥反應，緩解患者不適。

在新冠感染的挑戰下，哮喘等慢性炎癥性疾病患者面臨更高風險。這類人群因長期受炎癥侵襲，氣道常處于高反應狀態，易受病毒影響。這不僅考驗著醫療保健系統的應急能力，也為哮喘等慢性炎癥性疾病的防治工作帶來全新挑戰 [3,4] 。在疫情常態化管理背景下，哮喘的規范化診斷、治療與管理顯得尤為重要。

針對哮喘患者，嚴格遵醫囑規律用藥是病情控制的核心。在治療方面，臨床上常聯合使用糖皮質激素（如吸入用布地奈德混懸液、吸入用丙酸倍氯米松混懸液、丙酸氟替卡松霧化吸入用混懸液）和支氣管舒張劑（如β 2 受體激動劑和膽堿M受體拮抗劑） [5] 。在給藥方式上，有多種途徑可供選擇，包括吸入、口服和注射等。口服給藥和注射給藥往往伴隨著較多的全身不良反應，而吸入給藥則能讓藥物直接到達呼吸道病變部位，是目前哮喘治療的主要給藥方式。

其中，霧化吸入治療作為吸入給藥的一種重要形式，近年來備受關注。它通過霧化吸入裝置，將藥液轉化為粒徑0.01~10μm的氣溶膠微粒，這些微粒經吸入的方式進入氣道并沉積于肺部，從而發揮防治疾病的作用。

霧化吸入治療的優勢顯著 [5] ：藥物直達病變部位，與傳統口服、注射方式相比， 起效更為迅速，可及時緩解咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道癥狀 ；藥物幾乎不經過血液循環，減少了藥物對全身其他器官或組織的副作用， 全身不良反應較少 ；規范使用基本不會影響兒童的生長發育和骨骼代謝，老年患者也可安心使用。

發揮家庭霧化優勢，強化居家管理

正是由于霧化吸入治療的諸多優勢，其在哮喘等慢性呼吸系統疾病的長期管理中顯得尤為重要，尤其是在家庭場景中的應用。

首先，當患者出現咳嗽、咳痰、喘息等急性癥狀時，可立即通過家用霧化裝置進行干預，且 療效與醫院霧化相當 [6] 。哮喘急性發作期需要大劑量ICS配合支氣管舒張劑使用，以快速控制哮喘癥狀，在哮喘癥狀得到控制后要減低ICS劑量，長期大劑量吸入激素可導致不良反應發生 [7] 。對于使用家庭霧化治療的患者，更應關注這一要點。對于需要長期規范吸入ICS，以控制氣道炎癥、保護肺功能的慢性氣道炎癥性疾病患者，應謹遵醫囑，切忌隨意變更藥物使用劑量。盡管現有文獻支撐長期低劑量吸入激素是安全的，但仍需避免過度使用 [7] 。

其次，在熟悉的居家環境中接受治療，患者身心更舒適， 治療配合度更高 [8] 。一項調查研究顯示，多數患者和家庭護理人員對霧化吸入治療感到滿意，且反饋治療后癥狀改善，住院率降低 [9] 。此外，家庭霧化治療使患者無需頻繁往返醫院，既節省時間，又 降低了交叉感染的風險 [8] ，為哮喘患者的長期管理提供了便利與保障。

小結

在新冠感染有所抬頭的當下，重視新冠感染后咳嗽問題至關重要。從了解咳嗽的疾病負擔，到掌握多種治療方法，再到利用居家霧化進行有效管理，每一個環節都與患者的健康息息相關。希望通過科學的認知與規范的治療管理，患者們能夠更好地應對疾病挑戰，改善呼吸健康狀況，提升生活質量。

參考文獻：

[1]全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況（2025年4月，第14周—18周）.

https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202505/t20250508_306641.html

[2]中華醫學會呼吸病學分會, 國家呼吸醫學中心. 新型冠狀病毒感染咳嗽的診斷與治療專家共識[J]. 中華結核和呼吸雜志, 2023, 46(3): 217-227.

[3]第十版新型冠狀病毒感染診療方案.

https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2023-01/06/5735343/files/5844ce04246b431dbd322d8ba10afb48.pdf

[4]楊愛君. 《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》解讀[J]. 中國醫刊, 2018, 53(3): 253-257.

[5]中華醫學會臨床藥學分會, 中國醫藥教育協會藥事管理專業委員會, 臨床合理用藥專業委員會. 霧化吸入療法合理用藥專家共識(2024版)[J]. 醫藥導報, 2024, 43(9): 1355-1368.

[6]李凡, 張會芝. 霧化吸人治療的應用及效果評價研究進展[J]. 護理研究, 2018, 32(18): 2838-2842．

[7]劉瀚旻, 符州, 張曉波, 等. 兒童呼吸系統疾病霧化治療合理應用專家共識[J]. 中華兒科雜志, 2022, 60(4): 283-290.

[8]中華醫學會兒科學分會呼吸學組, 中華兒科雜志編輯委員會. 兒童呼吸系統疾病家庭霧化治療臨床實踐指南（2025）[J]. 中華兒科雜志, 2025, 63(1): 15-26.

[9]Dumra H, Khanna A, Madhukar SK, et al. Perceptions and Attitudes of Patients and Their Family Caregivers on Nebulization Therapy for COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022;17:2277-2288.

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