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新冠再度來襲，謹(jǐn)防呼吸危機(jī)！

春夏交替之際，氣溫變化頻繁，早晚溫差可達(dá)到10℃以上。這樣多變的天氣不僅讓人們在穿衣上犯難，也給呼吸道帶來不小挑戰(zhàn)。中國疾控中心5月8日發(fā)布的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，在3月31日至5月4日監(jiān)測期內(nèi)，急診流感樣病例中，新型冠狀病毒（以下簡稱“新冠”）感染陽性率由7.5%升至16.2%，住院病例陽性率由3.3%升至6.3%，是4~5月初感染率最高的呼吸道傳染病，且目前感染率仍在持續(xù)上升[1]。

咳嗽作為新冠感染后最常見的癥狀，再次成為許多人生活中的困擾，無論是日常工作還是夜間休息，頻繁的咳嗽都嚴(yán)重影響著生活質(zhì)量。如何應(yīng)對新冠感染后咳嗽，成為眾多患者關(guān)心的健康問題。

新冠感染后咳嗽為何不能掉以輕心？

咳嗽是新冠感染最常見的癥狀，無論輕癥或重癥患者均可能出現(xiàn)，部分患者會發(fā)展為持續(xù)性咳嗽。國外數(shù)據(jù)顯示，新冠患者急性咳嗽發(fā)生率為44%~72.5%[2]；我國2019、2020年早期新冠感染住院患者中，79%出現(xiàn)咳嗽，咳嗽中位持續(xù)時間19天，約5%的患者咳嗽持續(xù)4周或更長[2]。

新冠感染后咳嗽的核心發(fā)病機(jī)制是氣道炎癥。病毒感染會導(dǎo)致氣道黏液分泌增加、形成痰液，這是新冠感染后急性咳嗽產(chǎn)生的一個重要誘因。咳嗽可能造成局部黏膜損傷，若患者修復(fù)能力較差，炎癥會遷延不愈，形成慢性炎癥。

尤其需注意的是，哮喘、過敏性鼻炎、慢阻肺病患者本身存在氣道高反應(yīng)性和慢性炎癥，感染新冠后咳嗽癥狀會進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響身體健康和生活質(zhì)量[2]。因此，新冠感染后的咳嗽癥狀必須引起足夠重視。

對癥治療，科學(xué)應(yīng)對新冠感染后咳嗽

新冠感染后咳嗽的治療以對癥治療為主，涵蓋鎮(zhèn)咳、祛痰、抗病毒、抗菌及抗炎等多種手段。值得注意的是，抗炎治療的此“炎”非彼“炎”。研究指出，固有和適應(yīng)性免疫反應(yīng)失調(diào)以及相關(guān)的過度炎癥反應(yīng)，是推動新冠病情發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素[3]。因此，臨床常選用可用的抗炎藥物，針對新冠發(fā)病時輕中度癥狀背后的炎癥反應(yīng)，緩解患者不適。

在新冠感染的挑戰(zhàn)下，哮喘等慢性炎癥性疾病患者面臨更高風(fēng)險。這類人群因長期受炎癥侵襲，氣道常處于高反應(yīng)狀態(tài)，易受病毒影響。這不僅考驗著醫(yī)療保健系統(tǒng)的應(yīng)急能力，也為哮喘等慢性炎癥性疾病的防治工作帶來全新挑戰(zhàn)[3,4]。在疫情常態(tài)化管理背景下，哮喘的規(guī)范化診斷、治療與管理顯得尤為重要。

針對哮喘患者，嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律用藥是病情控制的核心。在治療方面，臨床上常聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素（如吸入用布地奈德混懸液、吸入用丙酸倍氯米松混懸液、丙酸氟替卡松霧化吸入用混懸液）和支氣管舒張劑（如β2受體激動劑和膽堿M受體拮抗劑）[5]。在給藥方式上，有多種途徑可供選擇，包括吸入、口服和注射等。口服給藥和注射給藥往往伴隨著較多的全身不良反應(yīng)，而吸入給藥則能讓藥物直接到達(dá)呼吸道病變部位，是目前哮喘治療的主要給藥方式。

其中，霧化吸入治療作為吸入給藥的一種重要形式，近年來備受關(guān)注。它通過霧化吸入裝置，將藥液轉(zhuǎn)化為粒徑0.01~10μm的氣溶膠微粒，這些微粒經(jīng)吸入的方式進(jìn)入氣道并沉積于肺部，從而發(fā)揮防治疾病的作用。

霧化吸入治療的優(yōu)勢顯著[5]：藥物直達(dá)病變部位，與傳統(tǒng)口服、注射方式相比，起效更為迅速，可及時緩解咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道癥狀；藥物幾乎不經(jīng)過血液循環(huán)，減少了藥物對全身其他器官或組織的副作用，全身不良反應(yīng)較少；規(guī)范使用基本不會影響兒童的生長發(fā)育和骨骼代謝，老年患者也可安心使用。

發(fā)揮家庭霧化優(yōu)勢，強(qiáng)化居家管理

正是由于霧化吸入治療的諸多優(yōu)勢，其在哮喘等慢性呼吸系統(tǒng)疾病的長期管理中顯得尤為重要，尤其是在家庭場景中的應(yīng)用。

首先，當(dāng)患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息等急性癥狀時，可立即通過家用霧化裝置進(jìn)行干預(yù)，且療效與醫(yī)院霧化相當(dāng)[6]。哮喘急性發(fā)作期需要大劑量ICS配合支氣管舒張劑使用，以快速控制哮喘癥狀，在哮喘癥狀得到控制后要減低ICS劑量，長期大劑量吸入激素可導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生[7]。對于使用家庭霧化治療的患者，更應(yīng)關(guān)注這一要點。對于需要長期規(guī)范吸入ICS，以控制氣道炎癥、保護(hù)肺功能的慢性氣道炎癥性疾病患者，應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切忌隨意變更藥物使用劑量。盡管現(xiàn)有文獻(xiàn)支撐長期低劑量吸入激素是安全的，但仍需避免過度使用[7]。

其次，在熟悉的居家環(huán)境中接受治療，患者身心更舒適，治療配合度更高[8]。一項調(diào)查研究顯示，多數(shù)患者和家庭護(hù)理人員對霧化吸入治療感到滿意，且反饋治療后癥狀改善，住院率降低[9]。此外，家庭霧化治療使患者無需頻繁往返醫(yī)院，既節(jié)省時間，又降低了交叉感染的風(fēng)險[8]，為哮喘患者的長期管理提供了便利與保障。

小結(jié)

在新冠感染有所抬頭的當(dāng)下，重視新冠感染后咳嗽問題至關(guān)重要。從了解咳嗽的疾病負(fù)擔(dān)，到掌握多種治療方法，再到利用居家霧化進(jìn)行有效管理，每一個環(huán)節(jié)都與患者的健康息息相關(guān)。希望通過科學(xué)的認(rèn)知與規(guī)范的治療管理，患者們能夠更好地應(yīng)對疾病挑戰(zhàn)，改善呼吸健康狀況，提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測情況（2025年4月，第14周—18周）. https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202505/t20250508_306641.html

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會, 國家呼吸醫(yī)學(xué)中心. 新型冠狀病毒感染咳嗽的診斷與治療專家共識[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2023, 46(3): 217-227.

[3]第十版新型冠狀病毒感染診療方案. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2023-01/06/5735343/files/5844ce04246b431dbd322d8ba10afb48.pdf

[4]楊愛君. 《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版)》解讀[J]. 中國醫(yī)刊, 2018, 53(3): 253-257.

[5]中華醫(yī)學(xué)會臨床藥學(xué)分會, 中國醫(yī)藥教育協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會, 臨床合理用藥專業(yè)委員會. 霧化吸入療法合理用藥專家共識(2024版)[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報, 2024, 43(9): 1355-1368.

[6]李凡, 張會芝. 霧化吸人治療的應(yīng)用及效果評價研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理研究, 2018, 32(18): 2838-2842．

[7]劉瀚旻, 符州, 張曉波, 等. 兒童呼吸系統(tǒng)疾病霧化治療合理應(yīng)用專家共識[J]. 中華兒科雜志, 2022, 60(4): 283-290.

[8]中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組, 中華兒科雜志編輯委員會. 兒童呼吸系統(tǒng)疾病家庭霧化治療臨床實踐指南（2025）[J]. 中華兒科雜志, 2025, 63(1): 15-26.

[9]Dumra H, Khanna A, Madhukar SK,et al. Perceptions and Attitudes of Patients and Their Family Caregivers on Nebulization Therapy for COPD. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 2022;17:2277-2288.

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