PART 01
自主活動(dòng)是其最主要的運(yùn)動(dòng)方式

通過(guò)自主活動(dòng)，保持肌肉緊張，利用肌肉的收縮作用，使骨折斷端穩(wěn)定，以健肢帶動(dòng)患肢，幫助患肢恢復(fù)。動(dòng)作要協(xié)調(diào)、對(duì)稱(chēng)、平衡、多方向，循序漸進(jìn)、逐步加大。自主活動(dòng)的練功形式和活動(dòng)量的大小主要依據(jù)骨折愈合的發(fā)展。

⑴ 在骨折后1~2周內(nèi)

主要有局部疼痛，肢體腫脹明顯，骨折端不穩(wěn)，并發(fā)的軟組織損傷需要修復(fù)。在疼痛稍緩解時(shí)，要限制活動(dòng)，可開(kāi)始做股四頭肌等長(zhǎng)性收縮運(yùn)動(dòng)。其具體做法是：繃緊傷肢股四頭肌，肢體不動(dòng)，用勁使傷肢的肌肉收縮而隆起，并維持?jǐn)?shù)秒鐘，然后放松，使肌肉舒張，每次20~40遍，每日3~4次。有利于消腫、防止肌肉萎縮、預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。亦可開(kāi)始踝關(guān)節(jié)的背伸運(yùn)動(dòng)。每次20~40遍，每日2~3次。

⑵ 骨折后3~4周內(nèi)

局部疼痛消失，腫脹消退，一般性軟組織損傷亦可修復(fù)，骨折斷端亦初步穩(wěn)定。只要病人肌肉有力，骨折部不疼，可做一些關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)，先由單一關(guān)節(jié)開(kāi)始，而后幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。可做踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，每次20~40遍，每日3~4次；可做膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，每次20~30遍，每日2~3次。

⑶ 傷后5~10周

局部軟組織基本恢復(fù)正常，骨折斷端有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定度，在夾板或內(nèi)固定保護(hù)下，除了髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)或內(nèi)翻等動(dòng)作外，可做各相關(guān)關(guān)節(jié)的活動(dòng)，其次數(shù)及活動(dòng)度都可增大。亦可訓(xùn)練扶拐下地負(fù)重，直到臨床愈合，解除外固定為止。

⑷ 傷后10~12周內(nèi)

骨折已達(dá)臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，局部無(wú)壓痛，不腫，骨折部無(wú)縱向叩擊痛，局部無(wú)異常活動(dòng)，X線片提示外固定可解除。此段時(shí)間內(nèi)，不可做盤(pán)腿、負(fù)重訓(xùn)練，不可側(cè)臥位。另外需注意的是，長(zhǎng)時(shí)間臥床病人應(yīng)每天鍛煉深呼吸，折胸咳嗽，以利于痰液的排出，防止肺炎的發(fā)生；應(yīng)穿上“丁”字鞋，防止患肢外旋；注意局部受壓部位的護(hù)理，防止褥瘡，鼓勵(lì)患者多飲水，多排尿，以防止泌尿系感染；要注意全身性的活動(dòng)，以緩解骨質(zhì)疏松，促進(jìn)血液代謝。

PART 02
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要是按摩手法

貫穿于整個(gè)運(yùn)動(dòng)調(diào)護(hù)的全過(guò)程，但初期操作時(shí)，手法宜輕柔，以不增加病人痛苦，不使骨折移位，不加重局部的損傷為原則。按摩可消腫，促進(jìn)血液循環(huán)，解除粘連，防止關(guān)節(jié)攣縮及肌肉萎縮，從而促進(jìn)骨折的愈合以及骨質(zhì)疏松的改善。

若患者采取的是堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，則術(shù)后在能忍受疼痛的情況下，早下地負(fù)重，早進(jìn)行關(guān)節(jié)、肌肉的鍛煉，才有利于骨折愈合及骨質(zhì)疏松的改善。