脂蛋白(a) [Lp(a)] 升高與動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）風險升高密切相關(guān)，已被證實為ASCVD的獨立危險因素；然而，既往關(guān)于中國人群中Lp(a)升高的流行病學(xué)數(shù)據(jù)有限。近日，JACC發(fā)表了一項研究結(jié)果，納入全國30個省近300萬體檢人群，首次系統(tǒng)揭示了中國Lp(a)升高的流行現(xiàn)狀及其與亞臨床動脈粥樣硬化之間的關(guān)系。研究提示，我國Lp(a)升高的患病率較高，女性、老年及合并心腎代謝危險因素人群應(yīng)優(yōu)先篩查Lp(a)；對于Lp(a)升高者，應(yīng)通過影像學(xué)檢查等手段全面評估亞臨床動脈粥樣硬化，合并多部位亞臨床病變者應(yīng)強化血脂管理及ASCVD一級預(yù)防。此外，盡管目前尚沒有針對Lp(a)的藥物上市，但這一大規(guī)模流行病學(xué)資料為后續(xù)Lp(a)升高干預(yù)、血脂管理以及ASCVD防控提供了重要的數(shù)據(jù)。

研究概要

01

研究目的：

本研究旨在估算中國大型體檢人群中Lp(a)升高的患病率，并探討其與特定部位和多部位亞臨床動脈粥樣硬化的關(guān)系。

02

研究方法：

納入2017年至2023年間，在中國30個省的美年健康檢查中心接受Lp(a)檢測的成年人。由于Lp(a)檢測結(jié)果的單位有質(zhì)量單位（mg/dL）和摩爾單位（nmol/L），不建議單位之間的轉(zhuǎn)換，因此對每個單位的數(shù)據(jù)進行了單獨分析。通過頸動脈、大腦和冠狀動脈的各種影像學(xué)檢查評估亞臨床動脈粥樣硬化。估計了整個研究人群和不同亞組中Lp(a)升高的患病率。采用邏輯回歸模型研究Lp(a)升高與亞臨床動脈粥樣硬化之間的關(guān)聯(lián)。

03

研究結(jié)果：

2,788,206名參與者檢測結(jié)果采用質(zhì)量單位，167,114名參與者檢測結(jié)果采用摩爾單位。

• 在質(zhì)量單位組中，Lp(a)>30 mg/dL和>50 mg/dL者的患病率分別為18.67%和8.41%。女性、老年人和具有各種心腎代謝危險因素者的患病率顯著升高（均P<0.05）。

• 與Lp(a) ≤30 mg/dL的個體相比，Lp(a)在30～50 mg/dL的個體出現(xiàn)頸動脈內(nèi)膜中層厚度增加、頸動脈斑塊、亞臨床腦梗死和冠狀動脈鈣化的幾率分別增加11%、15%、9%和11%。Lp(a) >50mg/dL的個體發(fā)生率甚至更高。

• Lp(a) 升高與冠狀動脈鈣化程度以及1、2和3個部位亞臨床動脈粥樣硬化顯著相關(guān)，在嚴重程度和多部位受累的病例中，這種關(guān)聯(lián)更為明顯。

• 上述結(jié)果在摩爾單位組中是相似的。

04

研究結(jié)論：

中國Lp(a)升高的負擔沉重，這突顯了在高危人群中優(yōu)先進行Lp(a)篩查的必要性。Lp(a)升高被確定為特定部位亞臨床動脈粥樣硬化的重要危險因素，在嚴重病變和多部位受累個體中觀察到更強的相關(guān)性。本研究結(jié)果表明，Lp(a)升高的個體應(yīng)接受多部位亞臨床動脈粥樣硬化的全面評估，助力ASCVD預(yù)防。

文獻索引：Sailimai Man, Yining Zu, Xiaochen Yang, et al. Prevalence of Elevated Lipoprotein(a) and its Association With Subclinical Atherosclerosis in 2.9 Million Chinese Adults. JACC. 2025 Jun, 85 (21): 1979–1992.

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