Alberta卒中項目早期CT評分（ASPECTS）是評價缺血性卒中患者大腦中動脈供血區早期缺血改變的一種簡單、可靠和系統的方法，是一種基于CT平掃的急性缺血性卒中早期快速半定量評價方法，有助于判定溶栓效果和遠期預后。影像學檢查的應用豐富了ASPECTS評分的應用范圍以及準確度。本文將總結分享ASPECTS評分的評分原則、方法以及臨床應用。

評分原則

將大腦按照前循環與后循環進行分區，賦予每個區域得分，若該區域存在低密度灶，則扣除該區域得分。其中前循環M1～M6區域低密度灶面積≥1/3所屬區域面積時扣除1分。正常腦CT為10分，MCA供血區廣泛梗死則為0分。

評分結果：①0分提示彌漫性缺血累及整個大腦中動脈；②＞7分提示患者3個月后很有希望獨立生活；③≤7分提示患者不能獨立生活或死亡的可能性大。

評分方法

1.前循環ASPECTS評分

圖1 前循環區域分布

（1）區域

①皮層下結構區：尾狀核（C）、豆狀核（L）、內囊（IC）；②大腦中動脈皮層區：前皮質區（M1）、島葉皮質區（I）、島葉外側皮質區（M2）、前皮質區（M3）；③大腦中動脈皮層區：M1上方前皮質區（M4）、M2上方前皮質區（M5）、M3上方前皮質區（M6）。

（2）評分方法

每個區域1分，核團所屬區域有低密度灶，則扣除該區域得分；而M1～M6區域低密度灶面積≥1/3所屬區域面積時，則扣1分。

2.后循環ASPECTS評分

圖2 后循環區域分布

（1）區域

①雙側丘腦和小腦各1分；②雙側大腦后動脈供血區各1分；③中腦和腦橋為2分。

（2）評分方法

后循環共8個區域，總分10分。任一區域存在CT平掃上的低密度灶或灰白質模糊區，則扣除相應區域得分。

基于指南的臨床應用

ASPECTS評分可預測急性缺血性卒中患者預后情況。

1.《急性缺血性卒中血管內治療中國指南》

將ASPECTS評分用于評估臨床患者溶栓時機。研究表明，ASPECTS評分5～7分的卒中患者行血管內治療獲益最佳。

（1）發病6?h以內、ASPECTS評分＜6分、擬接受緊急再灌注治療的患者；或發病超過6?h、擬接受緊急再灌注治療的患者，建議完成CT灌注成像檢查以明確梗死核心區和缺血半暗帶體積。

（2）發病6 h以內的前循環大血管閉塞患者，符合卒中前mRS評分0～1分；缺血性卒中由頸內動脈或大腦中動脈M1段閉塞引起；NIHSS評分≥6分；ASPECTS評分≥6分，建議進行血管內取栓治療。

（3）卒中前mRS評分＞1分，ASPECTS評分＜3分或NIHSS評分＜6分的頸內動脈或大腦中動脈M1段閉塞的患者，在謹慎評估風險獲益比后，可以考慮在發病6?h內進行血管內治療，需要進一步隨機試驗證據證實。

表1 ASPECTS評分與評估缺血半暗帶

2.《急性缺血性腦卒中側支循環評估與干預中國急診專家共識》

ASPECTS被國內外卒中指南廣泛推薦，主要通過CTA顯示血流供應情況，用于篩選急性缺血性卒中可能存在缺血半暗帶且適合血管內治療的患者（表2）。

表2 血管內治療

注：0～1級為側支循環不足；2～3級為側支循環一般；4～5級為側支循環良好。

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責任編輯： 夢琳

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