明天是世界無煙日。如果你想戒煙，但是憑意志力戒不掉怎么辦？家門口的戒煙門診帶著“專業外掛” 來救場！從科學評估煙癮程度到定制專屬戒煙計劃，為更多戒煙者在戒煙過程中提供幫助和指導。

目前，上海已建立完善的戒煙服務網絡，全市設有46家規范化戒煙門診，為煙民提供個性化戒煙方案。煙民可通過“無煙上海”微信公眾號或“健康云Pro”小程序查詢門診信息，也可撥打12320戒煙熱線獲取專業指導。此外，社區健康自我管理小組和家庭醫生提供戒煙同伴教育和互助支持。

2009年，瑞金醫院開設戒煙專病門診，已為萬余名吸煙者提供個體化戒煙方案以及煙草病防治策略。經過15年的構建與打造，瑞金醫院戒煙專病門診在區域內已經逐步發展成為業內認可、兼具醫學專業特色以及廣泛社會影響力的戒煙服務依托，同時也稱為不斷推進戒煙技術以及戒煙門診規范化體系建設的標桿。

戒煙門診設置和功能進一步完善

在各級各類醫療機構中，大多由呼吸與危重癥醫學科（或呼吸內科）主導掛牌戒煙門診。在院區候診區以及宣傳櫥窗均應設置禁煙標識以及提供戒煙門診相關信息。戒煙門診有固定出診醫師以及固定出診時間。診室內常規配備戒煙相關宣傳教育資料。

參與戒煙門診工作的醫生會定期參加國家級或區域級戒煙服務規范化培訓，例如，上海市健康促進中心、各區縣疾控中心控煙辦等。通過戒煙專項技能培訓，不僅可以系統性提升個人戒煙綜合服務能力，并獲得相關培訓證書，以便后續開展科學戒煙工作。不同醫院戒煙門診和出診醫生的“經驗”都需要時間不斷積累。對于“初建”戒煙門診，建議以提供戒煙咨詢為主，做好煙草危害的健康宣教，介紹各種常用的戒煙方法，并指導簡短戒煙干預。對于“成熟”戒煙門診，則建議以戒煙藥物為基礎提供綜合戒煙干預措施，注重戒煙者健康狀態評估，形成動態隨訪機制，全流程指導戒煙，以期實現“想戒煙—開始戒煙—完成戒煙—永不復吸”的閉環管理模式。

戒煙理念和戒煙方法進一步優化

為什么要戒煙？這個問題，不同人會給出不同答案。有人是因為被重大疾病敲了警鐘，想重新掌控健康；有人是為了迎接新生命的降臨，想給孩子一個無煙的未來；還有人是突然意識到，健康才是生活的本錢，主動踏上戒煙之路。

在戒煙門診工作中，戒煙醫生需要首先幫助戒煙者尋找內心真實的戒煙訴求，并使其成為明確的戒煙目標。他們做的第一件事就是和戒煙者聊聊，一起找到藏在心底的真實想法，把這些想法變成清晰的目標。這就像給戒煙之旅定個目的地，有了方向，走起來才更有勁。

戒煙的過程不會一帆風順，醫生們又化身“暖心伙伴”，時不時和戒煙者聊聊當初為什么決定戒煙，幫大家把這份初心牢牢記在心里。同時，他們還會根據每個人的進展，分享戒煙帶來的各種好處，比如呼吸更順暢了、精力更充沛了，用這些實實在在的改變，給戒煙者加油打氣，讓大家有足夠的動力，把戒煙堅持到底。

在戒煙門診工作實踐中，首先需要區分目標戒煙人群。

第一種人群：主觀戒煙意愿強烈，且干戒未成功；

第二種人群：具備一定戒煙意愿，既往從未戒煙；

第三種人群：戒煙意愿不明確，以戒煙咨詢為就診目的。

針對不同人群，結合個體化評估結果，戒煙門診醫生會分析得出吸煙相關不良反應以及長期吸煙對吸煙者造成的健康損害，并制訂個體化戒煙診治方案。

戒煙者個體化戒煙過程差異很大，與戒煙療效相關的影響因素包括年齡、性別、戒煙動機、戒煙方法以及環境因素等。盡管有較小部分的煙民可以通過自身意志力實現徹底戒斷，但絕大多數患者都會經歷不同程度的“戒斷綜合征”。此外，我們不提倡“反復戒煙”行為。在實踐中，我們發現“戒煙-復吸”循環次數越多，其戒煙難度會進一步提升，且煙草依賴程度也顯著提高。

細化戒煙者24小時內所吸的每一支煙，將主動吸煙的時間（包括當時的環境、場景）登記在案，進而仔細研究相應情況下，煙民吸煙的內在原因，并關注和分析吸煙行為，從而還可從中甄別出非成癮性吸煙。要特別注意避免幾種可能造成“肆意”吸煙的原因：

1）情緒不穩定，例如，與配偶、親人、同事爭吵等；

2）生活壓力過大：例如，加班、熬夜、欠債等；

3）其他生活場景，交通擁擠、長途開車、空虛無聊等。此外，根據戒煙者的行為習慣和意愿，可以選擇就診心理科門診，通過心理暗示、行為替代或藥物替代進行干預。

數字化戒煙門診服務未來已來

還在為戒煙苦苦掙扎？數字戒煙療法帶著“秘密武器”來幫你。首先是借助數字化平臺，認知行為療法（CBT）以豐富多樣的形式呈現，如設計專門的認知游戲。在游戲過程中，吸煙者因吸煙行為會受到相應懲罰，而抵制吸煙的行為則會得到獎勵，以此打破他們對吸煙的固有認知，逐步削弱吸煙欲望。同時，平臺還提供呼吸訓練、厭惡療法、注意力訓練等功能，就像給大腦做“健身操”，既能轉移對香煙的注意力，又能教會你用健康方式釋放壓力。

再來說說 AI 這個“智能管家”。AI 情感陪伴助手就像個貼心好友，時刻關注你的心情。它可以實時感知吸煙者的情緒變化，一旦監測到焦慮、煩躁等負面情緒，便會及時給予心理支持與安慰。并且，AI 能夠基于大數據分析，根據吸煙者的個人吸煙史、煙癮程度和戒煙過程中的實時數據，量身定制個性化的戒煙方案。

本文作者：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科副主任醫師、上海市控煙形象大使 周劍平

原標題：《世界無煙日 | 想戒煙，別硬扛！家門口的“專業外掛”已上線→》

欄目編輯：陸梓華 文字編輯：左妍 題圖來源：新民制圖

來源：作者：周劍平