有一部分人，耳朵前面天生有個(gè)小孔，這個(gè)小孔，被很多老一輩的人稱為“倉(cāng)耳”“聰明孔”，說是“聰明富貴”的象征。

有些人和這個(gè)小孔和平相處，但也有些人備受困擾，因?yàn)檫@個(gè)小孔時(shí)不時(shí)就會(huì)流膿發(fā)炎……

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耳朵上的這個(gè)小洞到底是怎么回事？需要到醫(yī)院治療嗎？今天我們就來說說～

耳朵前的小洞

是什么？

耳朵前的小洞，醫(yī)學(xué)上叫“先天性耳前瘺管”。

耳前瘺管是位于耳輪腳前方、耳屏上方的小凹陷，是臨床上比較常見的先天性外耳疾病，是在胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)的小bug ～

胚胎發(fā)育時(shí)第一、第二鰓弓融合不全，遺留瘺管，導(dǎo)致鰓裂閉合不全，形成盲管狀的瘺管結(jié)構(gòu)。這一過程類似于魚類鰓裂的發(fā)育遺跡，因此也被稱為“鰓裂殘留”。美國(guó)發(fā)育生物學(xué)家尼爾·舒賓認(rèn)為，耳朵上的小洞可以看作是“魚鰓留給我們的演化殘跡”，作為從“魚到人演化”的佐證。（可回顧往期文章《耳朵上的這種小洞，竟藏著人類起源的秘密？快看看你有沒有！》）

別看這個(gè)小孔表面看起來很小，里面其實(shí)非常復(fù)雜，可能延伸到耳道深處，甚至到達(dá)耳后區(qū)域。

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為什么有的人有這個(gè)小孔，有的人沒有？它跟人種和地區(qū)都有關(guān)。

在我國(guó)，耳前瘺管的發(fā)病率約為 1.2% ，男女比例 1:1.7 ，單側(cè)與雙側(cè)比例約 4:1 。耳前瘺管屬于常染色體顯性遺傳疾病，所以有些家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)，生出來的孩子和自己一樣，耳朵前面有個(gè)小孔。

這個(gè)小洞

千萬別擠！別擠！別擠！

“耳前瘺管”需要治療嗎？不同的人，“耳前瘺管”的癥狀不一樣，需要的處理也不同：

有些人終身無癥狀，不感染，僅表現(xiàn)為皮膚表面的小孔或凹陷，無需任何治療和干預(yù)。

有些人表現(xiàn)為輕微癥狀，由于瘺管內(nèi)有上皮組織、皮脂腺、汗腺等，代謝旺盛時(shí)上皮脫落、分泌物堆積，導(dǎo)致局部膨隆，可能有輕微瘙癢、腫脹，有時(shí)伴隨少量滲出，甚至有異味，按壓時(shí)可出現(xiàn)白色、乳白色分泌物或豆渣樣分泌物。

這類耳前瘺管，就像不定時(shí)炸彈一樣，可能會(huì)在某個(gè)時(shí)間段出現(xiàn)急性感染癥狀。對(duì)于有這類耳前瘺管的朋友，一定注意，千萬！千萬！千萬不要按壓、擠壓瘺管口及周圍組織。有人控制不住自己的小手，喜歡將瘺管內(nèi)的分泌物通過擠壓的方式清理出來，但是，這個(gè)動(dòng)作可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌入侵而引發(fā)感染。

正確的處理方法是：

在不影響日常生活時(shí)，如有滲出，可以使用干凈的棉簽蘸取生理鹽水，把分泌物擦拭即可，有輕微感染癥狀時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碘伏棉簽擦拭。

耳前瘺管一旦引發(fā)感染，輕則瘺管周圍的紅腫、疼痛、分泌物增多、瘙癢加重，嚴(yán)重時(shí)局部甚至?xí)纬赡撃[，需要切開引流，恢復(fù)時(shí)間很長(zhǎng)。

而且，出現(xiàn)過一次急性感染后，再次感染的概率會(huì)明顯增加，進(jìn)行過切開排膿，需要再次切開排膿概率也會(huì)增加。因此，對(duì)于這種平常有輕微癥狀的耳前瘺管，可以考慮擇期預(yù)防性手術(shù)切除，避免后續(xù)感染帶來的麻煩。

變異型耳前瘺管導(dǎo)致的耳后膿腫。圖源參考文獻(xiàn)3

如何預(yù)防感染？

目前其實(shí)沒有特別好的方法可以完全杜絕感染的發(fā)生，在沒有癥狀時(shí)無需任何干預(yù)，也許可以與它相安無事地共處一生。需要再次強(qiáng)調(diào)的是，平時(shí)一定要避免擠壓瘺管及周圍組織，如有癥狀，及時(shí)就醫(yī)，積極治療，可以減少很多后續(xù)麻煩。

參考文獻(xiàn)

[1]實(shí)用耳鼻咽喉頭頸外科學(xué).

[2]Choi SJ, Yun-Hoon Choung, Park K, et al. The variant type of preauricular sinus: postauricular sinus [J]. The Laryngoscope,2007, 117(10):1798-1802.

[3]秦昊, 李嘉慧, 陳彥球, 羅仁忠. 兒童變異型耳前瘺管并發(fā)耳后膿腫的手術(shù)治療[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2022, 36(8): 621-624.

策劃制作

作者丨李慧敏 卓正醫(yī)療耳鼻喉科醫(yī)生

審核丨潘春晨 中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科 副主任醫(yī)師

策劃丨楊雅萍

責(zé)編丨楊雅萍

審校｜徐來 林林