來源：藥店經理人

　　維生素B12，又稱氰鈷胺素【1】，是一含金屬鈷的水溶性維生素。

　　維生素B12 與人體健康息息相關，它參與蛋白質、脂肪和碳水化合物等在體內的轉化和利用。在造血系統中促進紅細胞的發育和成熟，使機體造血功能處于正常狀態；缺乏時致DNA合成障礙而影響紅細胞的成熟，引起巨幼細胞貧血。

　　維生素B12還間接參與了胸腺嘧啶脫氧核苷酸的合成；是維持中樞神經和外周神經系統健康，消除煩躁不安和增強記憶力不可缺少的維生素。

　　維生素B12 作為蛋氨酸合成的輔酶，參與蛋氨酸-同型半胱氨酸代謝，催化5-甲基四氫葉酸轉變為四氫葉酸，并將甲基轉移給同型半胱氨酸，維持細胞和循環水平的同型半胱氨酸（Hcy）平衡。而Hcy過高是心腦血管疾病的獨立危險因子。

　　現代藥理表明維生素B12具有促進紅細胞的發育和成熟，參與胸腺嘧啶脫氧核苷酸的合成等作用。主要用于因內因子缺乏所致的巨幼細胞性貧血，也可用于亞急性聯合變性神經系統病變，如神經炎的輔助治療。除此以外，尚發現有可以治療其他多種疾病。

　　1、治療阿爾茲海默癥

　　阿爾茲海默癥是一種中樞神經系統退化性疾病，又叫老年癡呆。包括進行性的認知功能喪失、行為障礙和功能衰退，一旦患上阿爾茲海默癥，將嚴重影響了患者的日常生活及社社交活動。

　　郝佼芝，吳曉靜，孫平【2】采用葉酸聯合維生素B12治療阿爾茨海默病45例，連續服藥 6 個月。結果顯示：總有效率為 84.4%，患者日常生活能力量表評分和同型半胱氨酸水5E7明顯下降，有一定的借鑒價值。

　　2、治療兒童癲癇

　　癲癇是以腦神經元異常放電引起反復癇性發作為特征的神經系統疾病。患兒尚處于發育階段，若病情未得到有效控制，極易損傷腦神經元，導致患兒智力受損、性格改變，嚴重影響患兒的社會功能以及生活質量。

　　全小寧，楚樂，孫小春【3】采用左乙拉西坦片聯合維生素B12片治療兒童癲癇44例 ，6個月后，總有效率90.9%。該療法可有效降低癲癇發作頻率，減少每次發作持續時間，緩解血清 Hcy 水平升高，降低血清 S-100β、NSE 水平，減輕癲癇患兒的腦損傷程度，為臨床治療癲癇患兒提高新思路。

　　3、治療糖尿病周圍神經病變

　　糖尿病周圍神經病變是糖尿病最常見的并發癥之一，是以感覺和自主神經癥狀為主要臨床表現的周圍神經病變。維生素B12維持人體神經系統正常運作發揮無可替代的作用。

　　駱桂根,何葉,程宵晨,潘凱【4】采用足三里穴位注射維生B12治療糖尿病周圍神經病變30例,結果顯示：治療后的空腹血糖（FPG）與 餐后 2 h 血糖（2 h PG）比治療前明顯降低；治療后的腓總神經、足底神經、脛神經運動傳導速度與感覺傳導速度均高于治療前，總有效率為93.33%，具有一定的借鑒價值。

　　4、治療帶狀皰疹

　　帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒引起的可累及神經及皮膚的病毒性皮膚病，病毒進入皮膚的感覺神經末梢，沿神經纖維向中心移動，持久地潛伏與脊髓后根神經節的神經元中，出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變為水皰，發病前往往先有感覺過敏或神經痛等。

　　張春發【5】采用阿昔洛韋乳膏聯合維生素B12治療帶狀皰疹30例，結果顯示止皰時間、完全結痂時間、脫痂時間以及疼痛緩解時間明顯縮短、IL-6 及 TNF-α 水平顯著下降；CD3+ 、CD4+及 CD4+ /CD8+、 IL-2 水平水平明顯上升。

　　5、治療 缺血性腦卒中

　　缺血性腦卒中又稱腦梗死、缺血性腦中風，一種因腦部供血受阻而發展迅速的腦功能損傷性疾病，可造成局部腦組織缺血、缺氧性壞死，是目前我國發生率、致殘及死亡率最高的疾病之一。

　　郭鋒，張鳳岐，史九波【6】采用維生素B12聯合葉酸治療缺血性腦卒中70例，顯示該方案可改善患者血漿 Hcy、葉酸和維生素 B12 水平，提高臨床治療效果。

　　6、治療孕期面神經麻痹

　　面神經麻痹（paralysis of the facial nerve）是指面部神經損傷所致面部肌肉松弛，患側表情肌癱瘓的一種常見疾病，俗稱面癱，急性起病。主要表現為口眼歪斜，面部表情肌癱瘓、額紋消失、鼻唇溝平坦、口角下垂、不能皺額蹙眉，眼裂不能閉合或者閉合不全等。

　　倪文杰 ，段淑琴，趙立新【7】采用飛針刺法聯合維生素B1、維生素B12治療孕期面神經麻痹100例，可明顯改善孕期面神經麻痹患者的House-Rrackmann(H-B)面神經功能分級、面神經功能評分,療效良好（總有效率為97.9%），有借鑒價值。

　　7、治療小兒口腔潰瘍

　　口腔潰瘍是一種最常見的發生在口腔黏膜上的表淺性潰瘍，米粒至黃豆大小、圓形或卵圓形,潰瘍面凹陷、周圍充血伴局部劇烈疼痛、燒灼感，影響患者的飲食及言語交流。

　　李小偉【8】采用西瓜霜聯合維生素B12治療小兒口腔潰瘍33例，結果顯示CD4+ CD4+ /CD8+明顯增高，復發率降低。

　　8、治療口腔潰瘍

　　口腔潰瘍屬于常見口腔黏膜疾病，病因復雜,維生素 Ｂ12缺乏會增加口腔潰瘍發生風險。

　　阮文仲【9】采用維生素B12聯合康復新液治療口腔潰瘍35例,可快速緩解患者黏膜紅腫、口瘡灰白及疼痛等癥狀并降低患者Ｃ反應蛋白、白細胞介素６水平，療效滿意（總有效率為97.14%），具有一定的借鑒價值。

　　9、治療H型高血壓

　　H型高血壓是高血壓病的一種特殊類型，當高血壓患者血清中的同型半胱氨酸 （homocysteine，Hcy）水平≥10μmol/L時，即可診斷為H型高血壓。H型高血壓對身體危害較大，應積極干預。

　　李娜娜，霍晶【10】采用葉酸聯合維生素B12輔助治療對H型高血壓35例，在常規接受苯磺酸氨氯地平片治療的基礎上，加葉酸和維生素B12治療12周，患者的血壓值、血清同型半胱氨酸 （Hcy）、內皮素-1（ET-1）、血管內皮生長因子 （VEGF）、白細胞介素-6（6IL-6）、超敏C反應蛋白（hsCRP）明顯下降。總有效率91. 43%。

　　10、治療萎縮性舌炎

　　萎縮性舌炎（atrophic glossitis，ＡＧ）是指舌黏膜發生萎縮性改變，舌絲狀乳頭、菌狀乳頭萎縮，嚴重時舌面光滑如鏡，由多種全身性疾病引起，患者舌面對外界刺激敏感，進食疼痛明顯。

　　胡曉菁，林璐，張停停，黃臻【11】采用維生素B12聯合西地碘含片治療維生素B12缺乏型萎縮性舌炎20例，連續治療4周， 療效良好（總有效率大95%），可緩解疼痛，縮小舌部病損面積，減輕炎性反應，安全性高，有待進一步驗證。

　　11、治療慢性蕁麻疹

　　蕁麻疹是多種不同原因所致的一種常見皮膚、黏膜血管反應性疾病。表現為時隱時現的瘙癢性紅斑、風團。慢性蕁麻疹是一種慢性過敏性疾病，紅斑、風團反復發生，時輕時重，部位不定，病情遷延較延數月至數年不等，易反復發作，嚴重影響患者的生活質量。

　　王慧，余媛琳，易俊強【12】采用常規口服枸地氯雷他定片的基礎上，維生素B12雙曲池穴位注射治療慢性蕁麻疹31例，治療 30 d，結果患者血清白細胞介素 -4（IL-4）、白細胞介素 -18（IL-18）、白細胞介素 -23（IL-23）水平均明顯降低。隨訪2個月，復發率降低，用藥安全、有效（總有效率為96.77%)。

　　12、治療慢性萎縮性胃炎

　　慢性萎縮性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）是一種常見的以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數目減少、胃黏膜變薄、黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病。幽門螺桿菌（Hp）感染是其主要致病因素。可表現為上腹部隱痛、脹滿、噯氣、食欲不振等。

　　李春星，王艷，李本輝【13】采用維生素B12聯合四聯療法治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎50例，療程為3周，療效滿意（總有效率達96.00%），可提高Hp 轉陰率，改善 T 細胞亞群指標水平，降低血清學指標水平。

　　【警惕】

　　(1)對本品過敏者、惡性腫瘤、家族遺傳性球后視神經炎(利伯病)及抽煙性弱視癥者禁用；(2)心臟病患者慎用。

　　【注意事項】

　　1、中樞神經系統缺乏維生素B12超過3個月可以導致不可逆轉的中樞神經系統損傷；補充葉酸時需要同時補充維生素 B12，否則神經系統異常不會改善。

　　2、治療嚴重缺乏維生素B12導致的巨幼細胞貧血時，可能會導致嚴重低血鉀，注意補充鉀，機制是貧血改善是細胞內鉀的轉移。

　　3、補充過程中可能發生血小板增多。

　　4、惡性貧血時皮下或者肌內注射補充維生素B12；只有當血液學改善并且沒有神經系統受損時可以口服或者經鼻給藥。

　　5、上述用法屬于超藥品說明書適應癥用藥，用藥前請遵循有關規定。

　　參考文獻:

　　【1】楊月欣，葛可佑.中國營養科學全書【M】.2020年11月第版第4次印刷.北京.人民衛生出版社.229-231

　　【2】郝佼芝，吳曉靜，孫平.葉酸聯合維生素B12治療阿爾茨海默病臨床療效及相關指標的研究【J】.中國療養醫學,2024,33(4):78-81

　　【3】全小寧，楚樂，孫小春.左乙拉西坦片聯合維生素B12片治療兒童癲癇的臨床研究【J】.中國醫藥,2024,19(2):217-220

　　【4】駱桂根，何葉，程宵晨，潘凱.足三里穴位注射維生素B12治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果【J】.中國當代醫藥,2023，30（20）:101-104

　　【5】張春發.阿昔洛韋乳膏聯合維生素B_(12)治療帶狀皰疹的療效分析【J】.現代診斷與治療. 2022,33（21）:3324-3326

　　【6】郭鋒，張鳳岐，史九波.維生素B12聯合葉酸治療缺血性腦卒中的療效及對血漿Hcy水平的影響【J】.深圳中西醫結合雜志.2023,33（1）:16-18

　　【7】倪文杰,段淑琴，趙立新.飛針刺法聯合維生素B1、維生素B12治療孕期面神經麻痹的臨床觀察【J】中國民間療法.2023,31(13):86-89

　　【8】李小偉 西瓜霜聯合維生素B_(12)溶液在小兒口腔潰瘍中的應用效果【J】.婦兒健康導刊，2024,3（5）:42-44

　　【9】 阮文仲.維生素B12聯合康復新液治療口腔潰瘍的價值【J】.北方藥學，2022,19（9）:167-168

　　【10】 李娜娜，霍晶.葉酸聯合維生素B12輔助治療對H型高血壓的臨床療效及血管內皮功能的影響【J】中國食物與營養，2023，29（12）：52-55

　　【11】胡曉菁，林璐，張停停，黃臻.維生素B12聯合西地碘含片治療維生素B12缺乏型萎縮性舌炎的效果【J】南昌大學學報(醫學版). 2023，63（3）：26-28

　　【12】王慧，余媛琳，易俊強.維生素B12雙曲池穴位注射聯合抗組胺藥物治療慢性蕁麻疹的臨床效果分析【J】. 現代醫學與健康研究,2023,7（5）:93-95

　　【13】李春星，王艷，李本輝.維生素B12聯合四聯療法治療幽門螺桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者的效果【J】.中國民康醫學, 2023,35（3）:38-40