結直腸癌是全球常見的惡性腫瘤之一。我國作為結直腸癌高發國家，每年新發病例超過 20 萬例，其發病率在我國惡性腫瘤中居第 2 位，死亡率居第 4 位，且近年來發病率與死亡率均呈持續上升趨勢，嚴重危害人民群眾的生命健康。

當前，外科手術仍是直腸癌治療的核心手段，腹腔鏡微創手術則是現代外科的主流。然而，對于中低位直腸癌，腹腔鏡手術則面臨一系列技術挑戰，因盆腔空間狹小導致手術視野不佳、操作難度大，易引起周圍器官損傷、潛在腫瘤殘留等。因此，如何確保腫瘤根治、提升保肛率、減少術后并發癥、改善患者生活質量，已成為直腸癌外科治療領域亟待突破的關鍵臨床問題。

美國當地時間6月2日，復旦大學附屬中山醫院結直腸外科許劍民教授團隊在國際頂級醫學期刊《美國醫學會雜志》（JAMA）發表研究成果：首次證實機器人手術對比腹腔鏡手術顯著減少中低位直腸癌術后局部復發。

許劍民在做機器人手術

該研究聚焦機器人輔助手術這一創新技術——主刀醫生通過操控多個機械臂，經腹部操作孔在腹盆腔內實施手術。機械臂搭載的高清三維成像系統與可520°自由旋轉的手術器械，靈活度超越人類雙手；同時，機器人系統能有效過濾術者手部不自主顫動，實現更精準穩定的操作。盡管機器人手術在操作精度和靈活性上展現出顯著優勢，但與傳統腹腔鏡手術的療效差異仍需更充分的臨床證據支撐。因此，通過大樣本、多中心的系統性研究，科學對比兩種術式在腫瘤根治、功能保護及長期預后等方面的差異，成為推動直腸癌外科治療技術迭代的重要方向。

2010年起，許劍民教授團隊在國內率先開展機器人直腸癌根治術，累計開展超6000例，國內外第一；創新機器人經自然腔道取標本手術（NOSES）等多種保肛技術，提出適合我國患者臨床特點的中低位直腸癌保肛新方法，牽頭制定首部《機器人結直腸癌手術中國專家共識》并發布中英文版。在此基礎上，2016年起許劍民教授團隊牽頭開展了機器人對比腹腔鏡治療中低位直腸癌的多中心隨機對照臨床研究（REAL研究）。研究納入全國8個省11家知名三甲醫院共1240例中低位直腸癌患者。截至2023年12月底，全部患者完成預定隨訪計劃。

中山醫院結直腸微創外科亞專科主任何國棟教授介紹，該研究的結果顯示，對比腹腔鏡手術，機器人手術治療中低位直腸癌能夠顯著降低術后3年局部復發率，并能顯著提升保肛率，降低術后并發癥發生率，改善排尿功能、性功能、控便功能，全方位改善患者預后，提高生活質量。相關成果在國際主流會議大會發言，獲得了國內外同行的充分認可，作為重要臨床證據被美國NCCN結直腸癌診療指南收錄。

中山醫院黨委書記顧建英教授表示，在新時代背景下，醫院構建全新科技創新體系，核心框架為“四個注重”：注重整合科技資源配置；注重臨床需求問題導向；注重創新人才教育培養；注重激發科技創新活力，通過系統性布局，為醫院科技創新能力提升奠定了堅實基礎。

中山醫院院長周儉教授指出，醫院深化“醫研企”協同，這一舉措不僅促進了臨床研究成果的轉化，更為我國健康產業的跨越式發展提供了有力支撐。

復旦大學附屬中山醫院結直腸外科，依托普外科平臺在結直腸癌診療方面歷史悠久。2002年在秦新裕和許劍民教授帶領下成立結直腸外科小組，2015年成立結直腸外科亞專科，2023年正式成立結直腸外科，將結直腸癌的診療和科研邁向更加精細化、專業化的新臺階。近年來，結直腸外科牽頭結直腸癌多學科診療團隊，以患者為中心，著力臨床關鍵問題，瞄準世界學術前沿，開展多項高質量臨床研究，成果于ASCO、ESMO等國際頂尖大會發言，發表于JAMA、J Clin Oncol、Lancet Gastroenterol Hepatol等頂尖期刊，連續舉辦了20屆上海國際大腸癌高峰論壇，牽頭制定《國際結直腸癌肝轉移診療上海共識》等5項診療規范、指南、專家共識，獲上海市科技進步一等獎和國家科技進步二等獎，極大地助力了我國結直腸癌診療水平的提高。

原標題：《機器人手術讓中低位直腸癌復發率降低了，中山醫院許劍民團隊研究首次證實》

欄目編輯：陸梓華 圖片來源：受訪者提供

來源：作者：新民晚報 左妍