肺癌是我國發病率和死亡率最高的腫瘤

根據最新數據

我國每年新發肺癌病例約80萬

平均每分鐘就1.5人被確診

更嚴峻的是

70%以上的患者在發現時已經是中晚期

治療效果較差

5年生存率不到20%

但如果能在早期（Ⅰ期）發現

手術切除后5年生存率

可以達到80%以上！

本期嘉賓

復旦大學附屬閔行醫院呼吸內科主任 主任醫師 高習文（左）

閔行區疾病預防控制中心（閔行區衛生健康監督所）

慢性病防制科 主管醫師 李為希（右）

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為何大多數肺癌發現時

已經是晚期？

1.早期肺癌沒有任何癥狀。

2.常規體檢（如胸片）容易漏診，胸片對早期肺癌的檢出率不到20%，而低劑量CT可以發現小至2—3毫米的結節，檢出率超過90%。

所以肺癌篩查的核心就是“早發現”，而低劑量螺旋CT檢查是目前篩查肺癌最有效的手段。

低劑量CT安全嗎？

低劑量CT的輻射量只有普通CT的1/5，相當于坐7小時飛機的輻射量，非常安全。對于40歲以上、長期吸煙、有肺癌家族史的高危人群，每年做一次低劑量CT是值得的。以下肺癌高危人群需要定期進行低劑量螺旋CT篩查：

年齡＞40歲，至少合并以下一項危險因素者可列入肺癌高危人群：

1.吸煙≥20包/年，其中也包括曾經吸煙，但戒煙時間不足15年者；

2.被動吸煙者；

3.有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；

4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；

5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

需要特別提醒的是，即使沒有明顯高危因素，若出現持續2周以上的咳嗽、痰中帶血、胸痛、不明原因消瘦等癥狀，也應盡早就診排查。

如果查出肺結節

該怎么辦？

肺結節的大小和風險：

＜5mm：極低風險，年度隨訪（一年做一次CT）即可。

5—8mm：中低風險，建議6個月復查。

＞8mm：或有高危特征，找胸外科或呼吸科醫生評估。

需要警惕的結節有：

1.邊緣不規則（毛刺、分葉）

2.增長速度快（半年內明顯增大）

3.實性成分增多（磨玻璃結節中出現實性部分）

而這些肺結節需要進行外科手術：

1.對直徑≥15mm的持續性磨玻璃結節（pGGN），直徑≥8mm的實性結節或實性成分≥5mm的持續性部分實性結節（PSN），高度疑似惡性者；

2.影像學形態如毛刺、分葉、胸膜改變（胸膜牽拉、胸膜皺縮、胸膜附著、胸膜凹陷）、空泡征、血管征（扭曲/擴張/僵硬）及囊腔型等惡性征象者；

3.動態隨訪后穩定或增長（結節最大徑或實性成分最大徑增長≥2mm）者。

外科手術是處理疑似早期非小細胞肺癌（NSCLC）肺結節的首選手段。

對于疑似肺癌的結節

是否還有其他的處理方式？

外科手術是處理肺部高危結節的最常用手段，在影像學中疑似惡性腫瘤的肺部結節，可以用外科手術切除，并進行病理化驗，再對患者進行后續治療和隨訪。然而，臨床上有很大一部分患者的肺部結節并沒有達到必須手術指征，或者因為各種原因無法手術，熱消融技術的應用就給患者帶來了很大便捷。

“熱消融技術”是一種微創介入治療技術，腫瘤熱消融是針對某一臟器中特定的一個或多個腫瘤病灶，利用熱產生的生物學效應直接導致病灶組織中的腫瘤細胞發生不可逆損傷或凝固性壞死的一種治療技術。熱消融作為局部治療的有效方法之一，完全可以通過熱生物學效應治療磨玻璃樣腺癌，并且能夠實現治愈性消融。

熱消融技術的適應征主要有以下幾類：

1.因心肺功能差或高齡不能耐受手術切除；

2.拒絕行手術切除；

3.外科切除后新發結節或殘留結節，患者無法耐受再次手術或拒絕再次手術；

4.多原發非小細胞肺癌；

5.各種原因導致的一側肺缺如；

6.病灶未達到手術切除標準，但患者重度焦慮，經過藥物或心理治療無法緩解。

如何預防肺癌的發??？

肺癌的發生與遺傳、環境、生活方式等密切相關，雖然無法完全避免，但通過以下措施可顯著降低風險：

遠離煙草——最關鍵的預防手段

戒煙：吸煙是肺癌的首要危險因素，戒煙后風險逐年下降，10年后可降低50%。

避免二手煙：長期接觸二手煙同樣增加肺癌風險，家庭、辦公場所應保持無煙環境。

警惕電子煙：部分電子煙仍含致癌物，并非安全替代品。

減少環境和職業暴露

高危職業防護：接觸石棉、氡氣、煤煙、重金屬（如砷、鉻、鎳）者，需嚴格佩戴防護口罩、加強通風。

改善室內空氣：減少燃煤、生物燃料（如柴火）使用，改用清潔能源。廚房安裝強力抽油煙機，減少高溫油炸產生的油煙。

防氡氣：地下室或老舊房屋檢測氡氣濃度（無色無味的放射性氣體），超標需專業處理。

健康飲食和生活習慣

多吃防癌、富含抗氧化劑的食物：深色蔬菜（菠菜、胡蘿卜）、水果（藍莓、蘋果）、綠茶等。

高纖維食物：全谷物、豆類，減少紅肉及加工肉制品攝入。

控制體重：肥胖與多種癌癥相關，保持BMI在18.5—24之間。

加強肺部健康管理

定期篩查：高危人群建議每年做低劑量螺旋CT（LDCT）。

治療慢性肺?。悍e極控制慢性阻塞性肺病（COPD）、肺纖維化等基礎疾。

適度運動：增強心肺功能，如快走、游泳等有氧運動，每周≥150分鐘。

其他注意事項

減少空氣污染暴露：霧霾天減少外出，外出時佩戴N95口罩。

接種疫苗：流感疫苗、肺炎疫苗可降低呼吸道感染對肺部的損傷。

保持好心態：長期壓力或抑郁可能影響免疫力，需學會調節情緒。

肺癌預防需從生活細節入手，戒煙、防污染、健康飲食、定期篩查是核心措施。即使確診肺癌，早期治療仍可顯著提高生存率。

記者：汪婷婷

封面由AI生成

編輯/初審：陳依婷

復審：何婷婷

終審：劉墾博

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