最近，醫(yī)療行業(yè)的兩則新聞掀起波瀾：一位返聘老醫(yī)生因不熟悉電子系統(tǒng)頻繁開錯(cuò)處方，被年輕同行質(zhì)疑“占位不做事”；山東86歲的護(hù)士李桂美榮獲南丁格爾獎(jiǎng)?wù)拢瑓s因被曝“常年坐辦公室”“夜班由年輕人代勞”而陷入爭(zhēng)議。一邊是公眾對(duì)“老專家”近乎盲目的推崇，另一邊是年輕醫(yī)護(hù)對(duì)返聘制度的集體不滿。這場(chǎng)爭(zhēng)論的背后，折射出醫(yī)療行業(yè)在人才迭代、資源分配和代際價(jià)值觀沖突中的深層矛盾。

返聘制度：老齡化浪潮下的無奈選擇

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2023年末，中國(guó)60歲及以上人口達(dá)到29 697萬人，占全國(guó)人口的21.1%，其中65歲及以上人口為21 676萬人，占全國(guó)人口的15.4%。這意味著未來5年內(nèi)，將有近1億人口面臨退休，醫(yī)療行業(yè)首當(dāng)其沖。

2018年，全國(guó)3.3萬名醫(yī)生退休，而醫(yī)學(xué)院應(yīng)屆畢業(yè)生數(shù)量遠(yuǎn)不足以填補(bǔ)缺口。返聘制度本是為緩解“用人荒”的權(quán)宜之計(jì)，卻在現(xiàn)實(shí)中頻頻引發(fā)爭(zhēng)議。

支持者認(rèn)為，老醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)是年輕醫(yī)護(hù)難以企及的財(cái)富。例如，某三甲醫(yī)院的心內(nèi)科主任提到，1位返聘老教授曾憑借對(duì)罕見心電圖的敏銳判斷，挽救了一名年輕醫(yī)生誤診的患者。而在基層醫(yī)院，返聘專家的坐診往往能顯著提升診療水平，吸引更多患者信任社區(qū)醫(yī)療。

然而，反對(duì)的聲音同樣尖銳。1名匿名年輕醫(yī)生在社交媒體吐槽：“科室里3位返聘前輩拿著退休金加績(jī)效，卻連電子病歷系統(tǒng)都不會(huì)用，醫(yī)囑錯(cuò)誤頻發(fā)，最后都是我們加班善后。”更讓年輕醫(yī)護(hù)不滿的是，返聘崗位常占用正式編制，導(dǎo)致晉升名額被擠壓。1位工作5年的住院醫(yī)師直言：“我們熬夜寫論文、拼手術(shù)量，但晉升答辯時(shí)，評(píng)委席上坐著的返聘專家一句話就能決定我們的去留。”

被“神話”的老專家與殘酷現(xiàn)實(shí)

“醫(yī)生越老越值錢”的傳統(tǒng)觀念，正在現(xiàn)代醫(yī)療體系中遭遇挑戰(zhàn)。

在湖北某中醫(yī)院，一位80歲的返聘老中醫(yī)因視力衰退，開出的藥方動(dòng)輒包含三四十味中藥。學(xué)生私下抱怨：“老師根本不考慮藥物相互作用，只按記憶堆砌藥材，最后藥方連紙都寫不下。”類似案例并非孤例。某三甲醫(yī)院信息科負(fù)責(zé)人透露，曾有返聘主任堅(jiān)持手寫處方，導(dǎo)致藥房頻繁退回重錄，最終醫(yī)院不得不安排專人“翻譯”他的字跡。

而山東86歲的李桂美護(hù)士引發(fā)的爭(zhēng)議，則暴露了另一重矛盾。盡管官方宣傳中她是“堅(jiān)守一線37年的南丁格爾”，但有網(wǎng)友吐槽：“這么大歲數(shù)應(yīng)該極少參與夜班和重癥護(hù)理，主要工作應(yīng)該是‘帶教’和行政事務(wù)吧。年輕護(hù)士每月值多少個(gè)夜班，她呢？只需偶爾露面拍照，然后榮譽(yù)和編制都是她的，而年輕護(hù)士們連租房補(bǔ)貼都申請(qǐng)不到。”

1位三甲醫(yī)院副院長(zhǎng)坦言：“醫(yī)學(xué)是終身學(xué)習(xí)的學(xué)科。老醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)固然寶貴，但若固守舊技術(shù)、拒絕更新知識(shí)，所謂的‘經(jīng)驗(yàn)’反而會(huì)成為安全隱患。”

矛盾核心：編制、晉升與代際公平

年輕醫(yī)護(hù)對(duì)返聘制度的抵觸，本質(zhì)上是對(duì)職業(yè)發(fā)展通道受阻的焦慮。

在某一線城市三甲醫(yī)院的呼吸科，5個(gè)副主任醫(yī)師崗位中，3個(gè)被返聘人員占據(jù)。一名主治醫(yī)生苦笑：“我們科10年沒新人升副高了，老專家們退了休又回來，說是‘發(fā)揮余熱’，實(shí)則是堵死了后來者的路。”這種現(xiàn)象在公立醫(yī)院尤為突出——編制有限，返聘人員雖不占名額，卻可通過“特聘專家”等形式享受等同編制的待遇。

更讓年輕醫(yī)護(hù)憤懣的是收入分配。1位網(wǎng)友算了一筆賬：返聘主任醫(yī)師月收入可達(dá)退休金（約1.2萬元）+醫(yī)院工資（2萬元）+績(jī)效（1萬元），合計(jì)超4萬元；而同級(jí)在崗主任醫(yī)師的月收入約為3萬元。“他們拿著三份錢，卻只做半個(gè)人的活，這公平嗎？”

破局之路：讓“銀發(fā)”與“青絲”各得其所

就我國(guó)目前的醫(yī)療形勢(shì)而言，完全取消返聘制度并不現(xiàn)實(shí)，但改革已迫在眉睫。

· 分層定位，精準(zhǔn)用人

頂尖專家可保留在核心崗位參與疑難病例會(huì)診，但需接受定期考核。醫(yī)院要求返聘專家每年完成至少一定學(xué)時(shí)的繼續(xù)教育，并參與數(shù)字化診療培訓(xùn)。普通返聘人員則應(yīng)轉(zhuǎn)向基層醫(yī)院或慢病管理崗位，以實(shí)現(xiàn)“經(jīng)驗(yàn)下沉”。

· 打破編制僵局，疏通晉升通道

建議公立醫(yī)院明確“返聘不占編”原則，并將返聘崗位與在編崗位的評(píng)審體系分離。例如，將返聘人員薪資從績(jī)效總額中單列，確保年輕醫(yī)護(hù)的獎(jiǎng)金不受擠壓。同時(shí)，建立“ mentorship ”（導(dǎo)師制），讓返聘專家專注于帶教，而非占據(jù)行政職位。

正向思考：代際共生的可能性

爭(zhēng)議背后，亦不乏溫暖案例。青島大學(xué)附屬醫(yī)院的主任醫(yī)師于文剛醫(yī)生在退休后通過“銀齡醫(yī)師”政策加入滇南中心醫(yī)院，目前的工作主要是帶教指導(dǎo)和參與手術(shù)，已參與了醫(yī)院幾十例大手術(shù)包括神經(jīng)外科、心臟、腰椎手術(shù)，實(shí)施了危急危重患者的麻醉，超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯技術(shù)等。他說要“用好自己醫(yī)生+老師的雙重身份”，為醫(yī)院留下一支“帶不走”的醫(yī)療隊(duì)伍和可復(fù)制的技術(shù)。

醫(yī)學(xué)的進(jìn)步從來不是代際對(duì)抗，而是經(jīng)驗(yàn)與創(chuàng)新的接力。正如一位網(wǎng)友的留言：“今天的年輕醫(yī)生，也會(huì)變成明天的老專家。我們反對(duì)的不是返聘，而是不公平的規(guī)則。”

一場(chǎng)關(guān)于尊嚴(yán)與效率的溫和革命

醫(yī)療行業(yè)的“銀發(fā)潮”不應(yīng)成為非黑即白的戰(zhàn)場(chǎng)。當(dāng)80歲老中醫(yī)的藥方被人工智能系統(tǒng)提示“藥物配伍禁忌”，當(dāng)86歲護(hù)士的獎(jiǎng)?wù)屡c年輕人的黑眼圈并列，我們需要的不是一刀切的批判，而是一場(chǎng)細(xì)致的制度革新。醫(yī)療行業(yè)的“銀發(fā)潮”不該是簡(jiǎn)單的“留”或“退”，而是一場(chǎng)關(guān)于資源優(yōu)化、代際共生的深度探索。讓經(jīng)驗(yàn)在合適的崗位上閃光，也讓年輕的血脈擁有奔涌向前的通道尊重每一代醫(yī)護(hù)的價(jià)值，才能實(shí)現(xiàn)“老有所為，青有所期”的醫(yī)療未來。

留言區(qū)開放：你是否經(jīng)歷過與返聘醫(yī)護(hù)的合作？如何看待他們的價(jià)值與困境？歡迎分享你的故事與觀點(diǎn)。