極目新聞?dòng)浾?丁汀

通訊員 彭祎

面對(duì)高考后的志愿填報(bào)，不少專(zhuān)業(yè)對(duì)視力的要求讓近視手術(shù)成為考生和家長(zhǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。每年高考結(jié)束后都是摘鏡的高峰期，如何選擇適合自己的近視手術(shù)？術(shù)后多久能恢復(fù)視力，達(dá)到體檢要求？近日，武漢大學(xué)附屬愛(ài)爾眼科醫(yī)院屈光專(zhuān)科副主任醫(yī)師謝秀麗做客楚天都市報(bào)?極目新聞“名家助你贏高考”直播間，就考生和家長(zhǎng)關(guān)心的眼健康問(wèn)題進(jìn)行了解答。

這些表現(xiàn)可能是近視的前兆

提到眼健康，不少人會(huì)有這樣一個(gè)感覺(jué)：為什么越來(lái)越多的孩子受到近視的困擾？謝秀麗介紹，近視是多因素共同作用的結(jié)果，既有遺傳因素，也與后天用眼習(xí)慣密切相關(guān)。從遺傳層面來(lái)看，若爺爺奶奶或父母存在近視問(wèn)題，孩子可能會(huì)繼承近視遺傳特質(zhì)，出現(xiàn)代際遺傳現(xiàn)象；此外，部分孩子因先天眼球發(fā)育異常，也可能導(dǎo)致先天性近視。在后天因素中，用眼環(huán)境與習(xí)慣同樣關(guān)鍵，長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，如持續(xù)看書(shū)、使用電子設(shè)備等，會(huì)讓眼球向近視方向發(fā)展，像眼球增長(zhǎng)便是典型表現(xiàn)，而不良的用眼習(xí)慣，如閱讀距離過(guò)近、光線(xiàn)不適等，以及戶(hù)外活動(dòng)不足，都會(huì)加劇近視的發(fā)生與發(fā)展。

如何發(fā)現(xiàn)孩子有近視傾向？謝秀麗表示，如果家族中有高度近視患者，孩子就需要更早關(guān)注視力問(wèn)題。家長(zhǎng)可以定期帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行眼部檢查，建立視力檔案，通過(guò)監(jiān)測(cè)眼軸長(zhǎng)度和遠(yuǎn)視儲(chǔ)備變化，及時(shí)干預(yù)。如果孩子的眼軸比同齡孩子增長(zhǎng)更快，或者遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗過(guò)快，就更容易近視。另外，若發(fā)現(xiàn)孩子用眼姿勢(shì)不良或頻繁瞇眼、揉眼，也需警惕近視的可能。

謝秀麗提醒，不合理的用眼習(xí)慣是導(dǎo)致高發(fā)近視的重要因素。“用眼將近半小時(shí)到40分鐘后，需要讓眼睛調(diào)節(jié)放松，看看5米以外的距離。如果長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，眼睛肌肉長(zhǎng)期處于緊張收縮甚至痙攣狀態(tài)，就更容易近視。”此外，一些不良的用眼姿勢(shì)，如偏頭注視、躺著看書(shū)等，以及斜視等問(wèn)題，也可能導(dǎo)致雙眼屈光參差，使近視度數(shù)增長(zhǎng)更快。

近視手術(shù)不是想做就能做

有網(wǎng)友提問(wèn)，自己過(guò)幾個(gè)月才滿(mǎn)18歲，可以做近視手術(shù)嗎？近視手術(shù)的年齡限制和要求是什么？謝秀麗表示，一般來(lái)說(shuō)，激光近視手術(shù)的適應(yīng)證年齡段是18周歲到55周歲。但如果有摘鏡需求，如擇業(yè)、專(zhuān)業(yè)要求等，年齡偏小的患者也可以考慮手術(shù)，但需要判斷屈光狀態(tài)是否穩(wěn)定。如果每年度數(shù)增長(zhǎng)在50度左右，是可以接受的，但如果一年增長(zhǎng)100度甚至200度，就建議推遲手術(shù)，以保證術(shù)后效果的穩(wěn)定性。不過(guò)，對(duì)于雙眼度數(shù)差別特別大，戴眼鏡無(wú)法平衡的患者，即使年齡偏小，也可以考慮盡早做手術(shù)。

哪些情況不適合做近視手術(shù)？謝秀麗介紹，近視手術(shù)有一定的適應(yīng)證，包括眼部條件和全身?xiàng)l件。眼部方面，如果選擇激光類(lèi)手術(shù)，對(duì)度數(shù)、角膜厚度、形態(tài)、生物力學(xué)等都有要求；如果選擇晶體植入術(shù)，則需要眼睛有合適的空間放置鏡片。此外，高度近視患者如果出現(xiàn)眼底病變，如裂孔和脫離，或者患有全身免疫系統(tǒng)性疾病等，也不適合做手術(shù)。“從臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，將近98%-99%的人都可以通過(guò)合適的術(shù)式解決近視問(wèn)題，只有極少數(shù)人無(wú)法手術(shù)。”

這么多種近視手術(shù)，該怎么選才好？謝秀麗介紹，如今近視手術(shù)技術(shù)已經(jīng)非常成熟，主要分為激光類(lèi)手術(shù)和晶體植入兩大類(lèi)。激光手術(shù)通過(guò)在角膜上進(jìn)行精確切削來(lái)矯正視力，包括全飛秒和半飛秒兩種主流術(shù)式，對(duì)角膜厚度和形態(tài)要求較嚴(yán)格。近視1200度以?xún)?nèi)，遠(yuǎn)視600度以?xún)?nèi)，散光600度以?xún)?nèi)，都可以考慮激光手術(shù)進(jìn)行矯正。另一類(lèi)是ICL晶體植入術(shù)，如果度數(shù)超過(guò)1200度或角膜厚度不足，可以考慮ICL晶體植入手術(shù)。這是一種將帶有度數(shù)的“晶體眼鏡”植入眼內(nèi)的加法手術(shù)，可以矯正1800度以?xún)?nèi)的近視、600度以?xún)?nèi)的散光，適合角膜厚度不夠、不想切削角膜或眼睛表面環(huán)境不好的患者。

在選擇手術(shù)方式時(shí)，除了眼部條件，生活方式和目的也是重要因素。如近視度數(shù)相對(duì)比較淺，角膜厚度和形態(tài)也符合條件，如果準(zhǔn)備參軍，首選肯定是激光類(lèi)型的手術(shù)。但如果近視度數(shù)是偏高的，或者想術(shù)后具有一定的可逆性，可能會(huì)更傾向于選擇晶體植入類(lèi)的手術(shù)。所以在手術(shù)的選擇上，在術(shù)前一定要通過(guò)醫(yī)生嚴(yán)格的檢查，和醫(yī)生有充分的交流，選擇一個(gè)適合自己眼部條件、職業(yè)和用眼需求的手術(shù)，才能夠達(dá)到滿(mǎn)意的狀態(tài)。

術(shù)后第二天即可正常用眼

術(shù)后多久能正常用眼？謝秀麗表示，術(shù)后恢復(fù)因術(shù)式不同略有差異，但總體恢復(fù)都很快。全飛秒、全光塑和晶體手術(shù)術(shù)后兩三天就可以正常生活，但早期要注意衛(wèi)生，預(yù)防感染，1到2周內(nèi)盡量避免異物進(jìn)入眼睛。激光手術(shù)患者建議帶偏光墨鏡1個(gè)月左右；常規(guī)運(yùn)動(dòng)如走路、跑步不受影響，但對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)最好在術(shù)后1個(gè)月左右進(jìn)行；水邊活動(dòng)要注意水質(zhì)清潔，潛水等可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)要謹(jǐn)慎。

關(guān)于近視手術(shù)后視力反彈的問(wèn)題，謝秀麗解釋道：“術(shù)后視力穩(wěn)定性是患者普遍關(guān)心的問(wèn)題。術(shù)前檢查中，我們會(huì)重點(diǎn)評(píng)估患者的屈光狀態(tài)是否穩(wěn)定，這是確保手術(shù)效果持久的關(guān)鍵。對(duì)于屈光狀態(tài)穩(wěn)定的患者，術(shù)后視力通常能保持良好。但若患者為應(yīng)付體檢而倉(cāng)促手術(shù)，或術(shù)后用眼習(xí)慣不佳，仍可能出現(xiàn)度數(shù)回退的情況。”謝秀麗表示，手術(shù)方式的選擇對(duì)預(yù)防反彈至關(guān)重要，高度近視患者若擔(dān)心反彈風(fēng)險(xiǎn)，建議優(yōu)先考慮ICL晶體植入術(shù)。這種術(shù)式植入的是固定鏡片，穩(wěn)定性更高。反之，若高度近視且角膜薄的患者勉強(qiáng)選擇激光手術(shù)，反彈風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增大。因此，選擇最適合個(gè)人眼部條件的手術(shù)方式，才能獲得最穩(wěn)定的術(shù)后效果。

術(shù)后能戴美瞳或隱形眼鏡嗎？謝秀麗建議，術(shù)后早期不建議戴美瞳或隱形眼鏡，穩(wěn)定后是否可以戴需要根據(jù)情況判斷。如果度數(shù)較低，角膜弧度改變少，戴美瞳可能問(wèn)題不大；但如果度數(shù)較高，角膜變平后與常規(guī)美容美瞳的貼合度可能不好，會(huì)導(dǎo)致眼部不適。此外，如果本身眼睛干，長(zhǎng)期戴美瞳會(huì)加重干眼癥狀，這種情況不建議戴。

謝秀麗提醒，近視手術(shù)不是一勞永逸的，術(shù)后仍需要長(zhǎng)期合理用眼，保護(hù)眼睛健康。如果出現(xiàn)眼疲勞，可以通過(guò)分段用眼、看遠(yuǎn)放松、熱敷等方式緩解，必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。

（來(lái)源：極目新聞）