為推進健康福建建設，提升公民健康素養水平，由福建省衛生健康委員會主辦，福建省衛生和計劃生育研究宣傳教育中心與福建電視臺綜合頻道共同承制的衛生健康科普類宣傳欄目《健康福建》，致力提供科學、專業、權威的衛生健康科普知識。

腦卒中就是平時說的中風，它來得快、危害大，一旦發生，對人的傷害是極大的。本期《健康福建》欄目邀請到了福建醫科大學附屬第一醫院黨委副書記、院長、主任醫師康德智和大家一起聊一聊腦卒中問題。

專家問答時刻

Q1

腦卒中經常會在什么情況下發生？

任何疾病它都有一個量的累積，最后到質的爆發。比如高血壓、糖尿病、肥胖，還有酗酒、很少運動、長期吸煙或者有腦血管家族史的患者，這些情況發展到一定程度，就會導致腦血管損害，從而引發腦卒中。腦卒中可能在運動狀態中發生，也可能在靜止狀態中發生。

Q2

腦卒中是不是老年人的專利呢？

腦卒中它分為缺血性和出血性，這兩者又有怎樣的區別呢？

這絕不是老年人的專利。近年來發現，腦卒中有年輕化的趨勢，甚至三十幾歲、四十幾歲發生腦卒中的患者也逐步增多。

缺血性腦卒中是供應腦組織的血管被堵住了，所以相應的腦組織、腦區沒有血，它就沒有功能了，最后出現壞死，功能永久喪失。出血性腦卒中是患者的腦血管破裂了，血液彌散溢出到腦組織。

Q3

出血了，是不是更嚴重？

與缺血性腦卒中相比，出血性腦卒中的致死、致殘率更高。

根據出血部位、出血量的不同，腦出血有不同的表現。常見的有頭痛、意識不清和神經功能障礙。后者與出血部位相關。如最常見的高血壓性腦出血是在內囊基底節區，如果這個部位出血了，它就會導致一側肢體癱瘓。如果是額葉這個部位出血，就可能出現說不出話。中央溝前后的運動區和感覺區出血，就會出現對側肢體的偏癱。枕葉的出血，可能出現視覺的障礙。小腦的出血就會出現頭暈，甚至眩暈、行走不穩。腦干的出血可能人就會昏迷，甚至出現生命體征的不穩定。

Q4

出血性和缺血性的腦卒中有怎樣的區別呢？

發生缺血性腦卒中的時候，它有兩種情況。一種是腦外面的栓子掉進腦血管內，一種是腦血管自己形成的栓塞，這兩種情況都可能。腦血管被堵住了以后，血流自然就進不去，相對應的腦子就缺血了。而出血性腦卒中則是腦血管破掉了，血液向腦組織彌散。根據血管破裂的位置不同，它就會破到不同的腦組織里，產生不同的癥狀，最嚴重的是昏迷、癱瘓，甚至出現生命體征的紊亂，威脅生命。

Q5

腦卒中可防可治嗎？

目前，社會大眾對預防腦卒中，概念是比較模糊的，重視程度也非常低。國家在做一項叫做30歲以上知血壓的行動。實際上現在很多人都不知道自己血壓是多少，而高血壓恰恰是中風的罪魁禍首。所以30歲以上知血壓這個行動，應該引起社會的廣泛重視。

30歲以上連自己血壓都不知道，這是不應該的。現在血壓的正常值還是界定在140-90mmHg以下。除高血壓外，糖尿病、高血脂、肥胖、酗酒、吸煙、少運動以及有腦出血家族史等都是發生腦卒中的危險因素，要及時預防和控制。此外，應爭取做一次腦血管的檢查，如已有病變，應予及時處理。

Q6

腦卒中預防要做什么檢查？

建議50歲以上的，特別是有高危因素的患者，至少每年做一次腦血管的檢查。常態化的體檢是必須的，也是必要的。

最常用的無創手段，比如可以做腦的核磁或者CT的血管造影。同時，頸部的血管也別忘了，大概80%以上的腦梗死，病根是在頸部的血管。還有就是注意查心臟，心臟的問題也會導致腦的問題。此外，血壓、血糖、血脂要每年都做監測。

Q7

當身邊的人出現了癥狀，家里人如何來判斷就是腦卒中呢？

有一個叫做“中風120”的篩查方法：“1”就是看一張臉，是不是歪了。如果臉歪了，可能出現腦里面有問題了，明顯會偏到一邊去了，這是“1”“一張臉”；“2”就兩只手。兩只手，發現其中一側手不行了，往下掉、舉不起來了，即出現單側無力，甚至連腳都沒力氣了。“0”就是聆聽，就是話說不出來了。有出現這個“120”的表現，很可能就是中風了。要及時識別，在這個基礎上，及時打120，及時送到“卒中急救地圖”上有資質的醫院去。有資質的醫院救治起來更規范，效果更好。120現在接診、出診速度都非常快，而且有醫生、有護士能夠及時地處理一些狀況。

Q8

中風后的黃金救治時間是多久?

缺血性腦卒中黃金救治時間窗是四個半小時之內。腦梗死發生到開始用藥治療，四個半小時之內可以采取溶栓治療。

如果錯過了這個時間，效果就差,甚至不能再溶栓了，可能要去做取栓。對于取栓，最早界定的時間窗是6小時。有部分患者可以在嚴密的評估下，延長到24小時進行取栓。但是總的來說，如果能在四個半小時之內進行溶栓，六個小時之內取栓是能獲得比較好的效果。

Q9

康復治療有哪些呢？

現在強調早期全程的康復，早期康復是指中風48個小時后，只要病情處于穩定狀態就開始進行康復治療。而且現在康復的技術和手段也有質的飛躍。除了傳統的那些方式、方法以外，現在還有很多現代化的手段可以使用。相當于有一大部分患者，通過綜合的康復治療還是能夠得到功能的改善，甚至有些是可以得到完全康復的。

除了物理的康復，還有高壓氧、經顱磁刺激（TMS），甚至腦機接口、康復機器人等，這些都已經逐步地應用到臨床上，發揮出越來越好的效果。在飲食方面，建議少鹽、少脂、少糖，還有適量的優質蛋白、高纖維素的飲食結構。另外就是運動，保持好的心態也很重要。

通過中風的識別、早期的診斷、早期的治療，還有一系列新的、適宜的技術應用和現代化診療手段的應用，腦卒中救治的成功率越來越高了。但是對龐大的患者群來說，最低成本還是預防和及早的救治。所以我們還是要呼吁，人人是健康第一責任人。

來源：閩健康、福建醫科大學附屬第一醫院

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