小腦萎縮雖屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，但其癥狀表現(xiàn)與中醫(yī)"痿證"高度契合。本病以共濟(jì)失調(diào)為主要特征，但病機(jī)根本在于"髓海不足，瘀阻腦絡(luò)"。通過近期一則典型病例，為大家解析中醫(yī)辨證思路。

病例詳述

張先生，62歲，3年前出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，漸次發(fā)展為持物困難、言語含糊。西醫(yī)MRI顯示小腦體積縮小，確診為小腦萎縮。來診時(shí)可見：

• 核心癥狀：行走如踩棉花、雙手意向性震顫、構(gòu)音障礙
• 伴隨癥狀：頭暈耳鳴、腰膝酸軟、夜間盜汗、小便頻數(shù)
• 舌脈特征：舌質(zhì)暗紫有瘀斑、舌下絡(luò)脈迂曲、脈沉澀

病機(jī)分析

患者舌脈呈現(xiàn)典型"腎虛血瘀"之象：

1. 髓海失養(yǎng)：腎主骨生髓，腎精虧虛則小腦失于濡養(yǎng)
2. 瘀阻絡(luò)脈：氣血運(yùn)行不暢形成腦絡(luò)瘀阻，加重萎縮進(jìn)程
3. 風(fēng)動(dòng)筋攣：血瘀生風(fēng)導(dǎo)致震顫及共濟(jì)失調(diào)

治療方案

采用"補(bǔ)腎填精、活血通絡(luò)"治法：
基礎(chǔ)方：熟地黃、山茱萸、丹參
活血組：川芎、地龍、水蛭粉(沖服)
通絡(luò)組：全蝎、蜈蚣、雞血藤隨癥加減：夜尿多加益智仁，言語不利加遠(yuǎn)志

療效追蹤

• 治療1月后：頭暈減輕，步態(tài)穩(wěn)定性提高
• 治療3月后：手指鼻試驗(yàn)明顯改善，言語清晰度提升
• 半年隨訪：萎縮速度減緩，生活自理能力顯著恢復(fù)

小腦萎縮進(jìn)展存在個(gè)體差異，早期中醫(yī)干預(yù)可顯著改善預(yù)后。文中方劑需經(jīng)專業(yè)醫(yī)師辨證調(diào)整，不可自行套用。

田衛(wèi)東醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，小腦萎縮雖屬疑難病，但通過"補(bǔ)腎培本、活血治標(biāo)、通絡(luò)增效"的三步療法，多數(shù)患者可獲滿意療效。近期出診時(shí)間詳見下方公告。

如有相關(guān)問題，可咨詢專業(yè)中醫(yī)師，辨證施治，制定個(gè)性化方案。