風疹是由風疹病毒感染所致的急性傳染性皮膚疾病 , 最早由德國醫生在 18 世紀進行了系統性的醫學描述 , 學名“ Rubella ”源自拉丁語“ rubellus ”(意為“微紅色”),描述其皮疹特征 。
風疹感染后 一般癥狀比較輕微, 但是對于孕婦這類人群來說 懷孕期間感染風疹的 后果可能是致命的。
2008 年 ,我國 將 風疹疫苗接種 納入國家免疫規劃 。 在風疹疫苗的常規接種人群中,除了兒童和成人補種外,還有一類是孕婦,這是因為風疹感染 對一般人來說,并不危險 ; 然而,如果孕期感染風疹病毒, 特別是孕早期感染, 病毒將對胎兒發育造成極其嚴重的后果 ,后果將是災難性的 。
風疹病毒能夠輕易穿過受感染孕婦的胎盤,對胎兒造成嚴重后果。 研究發現孕期感染 風疹病毒不僅可能導致 新生兒的 一系列先天性腦部缺陷, 還會導致 先天性風疹綜合征 ( CRS ) 的 發生 風險增加,這種綜合征 常表現為 發育遲緩、心臟異常、聽力障礙和眼部異常 , 此外,風疹還可能導致流產或胎兒死亡。
孕婦感染風疹病毒對胎兒大腦發育的影響
據統計, 10%~20% 的育齡婦女屬于風疹易感者,而且孕婦感染風疹病毒的時間越早,胎兒致畸率越高。 在妊娠前 12 周內感染風疹病毒,胎兒出現嚴重畸形(如 CRS )的風險可高達 80%-90% 。妊娠 13-20 周感染,胎兒受影響的幾率雖有所下降,但仍可能有聽力受損或發育遲緩的風險。
風疹疫苗的普及顯著降低了先天性風疹綜合征的發病率,但部分地區因疫苗接種覆蓋率不足仍存在暴發風險。 在 194 個世界衛生組織成員國中,已有 175 個( 90% )將含風疹成分疫苗納入免疫規劃,但剩下的 19 個尚未引入疫苗的國家在 2019 年仍然發生了約 24,000 例先天性風疹綜合征病例。
2023 年 W HO 的一項報告指出 全球已有 100 個國家消除風疹,但 COVID-19 大流行導致部分國家常規免疫接種延遲。 據估算,如果在 2025 – 2055 年間普遍引入含風疹成分疫苗,預計將避免大約 986,000 例 先天性風疹綜合征 病例。
所以各位準媽媽們備孕時候不要只知道吃葉酸了, 孕前接種疫苗 也是備孕的重要一環 。這不僅 有助于防止妊娠期發生某些嚴重感染,還可減輕感染時的癥狀;另外也有助于防止胎兒在出生前后因感染而患病。懷孕前應確保已完成了麻疹、流行性腮腺炎、風疹和 水痘疫苗的免疫接種,因為這些疫苗不能用于孕婦。
就預防風疹病毒感染來說,準媽媽們需要在 孕前檢測風疹 IgG 抗體,若陰性或無接種記錄, 就需 接種 1 劑 MMR 疫苗(麻疹 - 腮腺炎 - 風疹三聯疫苗)。 此外, 接種后需避孕≥ 1 個月 , 因 為這個 疫苗 是 減毒活病毒,孕期禁用。 此外,如果 若孕前未接種且孕期發現易感,需產后立即補種。
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